下颌不利刺通里

bianji

　　【穴性特点】

　　通里，心经之络穴。通里穴通于手太阳，必有路以通之，故曰通里。《经穴解》云：穴在掌后一寸陷中，手少阴心脉之络，别走太阳小肠经。《铜人》：针三分，灸三壮。《神农》：治目眩头痛，可灸七壮。

　　通里穴可宽胸舒络，鸣金开音。《灵枢》云：“实则支膈，虚则不能言。”《外台》云：“臂臑肘痛，苦呕，喉痹，少气。”

　　临床常用通里治疗心悸，头晕，失语，咽炎，下颌关节炎，肘臂疼痛。笔者用通里穴治疗颞下颌关节炎，效果理想。

　　【操作技法】

　　治疗时取双侧通里穴，病侧下关穴，选用32号1.5寸毫针，患者取坐位，先针刺双侧通里穴，得气后，边捻转针体，边让患者做张口动作，至张口自如后，再针刺病侧下关穴，留针30分，每天1次，5天为1疗程，间歇2日后，再进行下1疗程。

　　【诊疗现场】

　　颞下颌关节炎又称颞状关节炎，系翼外肌亢进、痉挛、颞下颌关节后区损伤和咀嚼肌群痉挛之总称，是颞下颌关节功能紊乱综合征的一部分，临床表现轻者关节处发紧，张口作响；重者下颌关节疼痛，活动受限，影响进食和语言，由于罹患关节咬合运动频繁，故病期较长，常常反复发作，难以治愈。笔者近年来针刺治疗该病多例，疗效理想，现介绍如下。

　　如治李某某，女，52岁，会计。由于咬硬物而至左侧颜面不适，伴张口不灵活，咀嚼食物则左下颌关节处疼痛，张口时左下颌关节弹响，舌尖红，苔白脉弦细。发病后在家中自行揉按，热敷，效果不佳，于发病后3周前来就诊。

　　取双侧通里穴，左侧下关穴，如上法操作，得气后张闭口活动程度明显好转，关节作响止，留针30分钟，每日2次，仅针4次而愈，3月后随访未复发。（侯中伟 北京中医药大学）