牙痛验案两则

bianji

　　案一：郑某，男，67岁，2007年10月2日初诊：牙痛甚，喜冷饮，舌尖红，脉数。

　　拟方：生地25克，丹皮20克，玄参20克，生石膏50克，牛膝20克，露蜂房12克，麦冬20克，地骨皮20克，黄连15克，僵虫12克，细辛8克，炙批把叶25克，夏枯草20克。

　　该病员于11月6日来药店购药时对我说，只服了一次后牙痛即减轻，且喉间不再巴痰，手心热痒亦减。但因近日吃了补药，又有些牙痛，故前来将原方药再抓一剂。

　　案二：邱某，男，75岁，2007年5月22日初诊：右侧牙痛，面肿，兼咳嗽，口涎。

　　拟方：芦根30克，生石膏30克，薄荷10克，杏仁15克，玄参20克，露蜂房15克，细辛10克，黄连10克，麦冬30克，夏枯草30克，生地25克，炙紫苑20克，蒲公英30克，炙枇杷叶30克。

　　5月24日复诊：右面颊肿及牙痛消减大半，目前仅觉黎明前胃略胀痛，口涎，眼涩，舌苔白略涎腻，继拟调理肠胃。

　　将上方去石膏、薄荷、杏仁、玄参、蜂房、生地、细辛，加郁金、茵陈、佛手、枳壳。

　　按：牙痛多与手足阳明及肾有关。此两例牙痛，其治疗同中有异。第一例舌尖红，喜冷饮，故重用黄连及生石膏以清心胃之火，还加了凉血及清虚热的丹皮、地骨皮。第二例病情较第一例为重些，除面肿外，还有咳嗽，故加了杏仁、紫苑、薄荷、芦根、蒲公英。复诊时，仍有胃热症状（胃胀痛），故保留了黄连、麦冬、夏枯草等，并加理气之郁金、枳壳等。此两方中共同的药物是生地、玄参、露蜂房、细辛、黄连、生石膏、夏枯草、麦冬，它们实为治风火牙痛之要药，屡用有效。（王昆文 四川自贡高新区广芝林药房）