补阳还五汤加减治老年皮肤瘙痒

bianji

                                          　　陈某，女，68岁，2005年12月19日初诊。
　　患者自诉皮肤瘙痒反复发作已有6年多，双下肢瘙痒最重，冬季加重，无糖尿病、高血压等病史，西医诊断为老年皮肤瘙痒症。经西医治疗多年，病情时好时坏，故前来求治。
　　患者就诊时症见皮肤瘙痒，尤以双下肢为重，可见抓痕、血痂及少许脱屑。舌质浅淡，舌苔薄白，脉沉细。此属气血亏虚。方用补阳还五汤加减。
　　药物组成：黄芪40克，当归30克，白蒺藜15克，白鲜皮15克，何首乌（制）15克，赤芍15克，桃仁10克，红花10克，川芎10克，炙甘草6克。水煎，分早、晚两次服用，每日1剂。
　　服用5剂后，瘙痒明显减轻，其他症状也有所改善。遂加白术10克，防风10克，再进5剂，又服用5剂后，前来告知痊愈。随访3年，未见复发。
　　按  老年皮肤瘙痒症多与血虚、血热有关。本案属气血亏虚，因虚致瘀，肌肤失养，故导致瘙痒。方中重用黄芪以运营补气，黄芪与当归配伍，补血活血；桃仁、红花、赤芍川芎活血化瘀生新血；何首乌与白蒺藜相配伍，滋补肝肾，益精和血；白鲜皮祛风止痒解毒。故本方具有补元气、益精血、生津液、扶正托邪于外之功效。复诊时皮肤微感瘙痒，属表气未通，故加入白术、防风，以加强益气固表的作用。（朱时祥  安徽省望江县大北门中医门诊部）

千秋雪

益气养血，活血祛风。确实是个好方子。谢谢转载。

杏林童子

学习了!

大光明云

按  老年皮肤瘙痒症多与血虚、血热有关。本案属气血亏虚，因虚致瘀，肌肤失养，故导致瘙痒。

哪部分的气血亏虚，　既然脉沉细，主述下肢瘙痒，当属下焦病为主；　

以黄芪，川芎，当归，升发补气的目的是什么？－

－－说用黄芪以运营补气－－什么叫做运营？　

补阳还吾汤之脉象，当以寸关虚弱之脉象为主，且有下脱征象

故本方具有补元气、益精血、生津液、扶正托邪于外之功效---黄芪补元气？  补哪部分的元气呢？

药典对于黄芪是这样论述的：味甘，性微温。入肺，脾经。生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。主治：自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃，或溃久不收。炙用补中益气：主治：内伤老倦，脾虚泄泻，脱肛，气虚血脱，崩漏以及气衰血虚之证。

《得配本草》：黄芪补气，而气有内外之分，气之卫于脉外者，在内之卫气也； 气之行于肌表，在外之卫气也。 肌表之气，补宜黄芪， 五内之气，补宜人参。 若内气虚乏，用黄芪升提于表，外气日渐有余，而内气愈使不足，久之血无所摄，营气亦觉消散，虚损之所以由补而也。 故内外虚气之治，各有其道。

梁常兵

方中首乌用得好！谢谢

仁海中西医

老年皮肤瘙痒，以运动少，不易出汗之故。因人制宜，汗之可也。