痰饮咳嗽病脉证并治第十二 第34条

中西医融合观

第34条
【原文】
　　久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者必苦冒。其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。
【词解】
　　实大数：指脉象实、大、数。
【释义】
　　由于肺虚弱，津液化为痰饮，支饮停于胸中，肺气不利，日久不愈，故久咳数岁，缠绵不愈。病久正衰，气血来源不足，故脉来虚弱。清阳不升，浊阴不降，故致昏冒眩晕。本证治法应去其饮，饮去则咳嗽昏冒自愈，可用苓桂术甘汤之类治之。
　　饮邪壅之于肺，郁而化热，气郁血瘀，心脉闭塞，故脉实大而数。心脉闭塞，心气窒息则死。本证实为正气已亏，邪气太盛，故属难治。
【中心思想】
　　本条论述支饮久咳嗽不愈的预后。
【参考】
　　[临床应用]　本条支饮，若饮热互结兼气虚者，可用木防己汤；眩悸者，可用小半夏加茯苓汤；苦冒者，泽泻汤。

中西医融合观

久咳数岁，必然引起支气管扩张、肺气肿之类疾病，进而可以引起心衰！

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   支饮-肺源性心脏病证态的预后。
    饮邪壅之于肺，郁而化热，气郁血瘀，心脉闭塞，故脉实大而数。心脉闭塞，心气窒息则死。

      急性心肌梗死（AMI）常并发心律失常、心力衰竭及心源性休克，易发生心跳骤停，引起死亡。慢性肺源性心脏病为中老年人常见病、多发病，其合并AMI比较少见，发病率仅为1．25％。慢性肺源性心脏病合并心律失常、心力衰竭或呼吸衰竭时，掩盖AMI的典型症状，造成漏诊和误诊。