痰饮咳嗽病脉证并治第十二 第8条

中西医融合观

第8条
【原文】
　　夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。
【词解】
　　留饮：水饮内停。
【释义】
　　水饮形成之后，若饮邪留于心下，困阻心阳，则使阳气不布，不能温暖背部的心俞，故病人背寒冷如手大。
【中心思想】
　　本条论述留饮的辨证。
【教学参考】
　　[按语]　注家对“心下”部位，有心、胸、膈、胃之异，当视临床兼症而定。“背寒冷”病因病机颇多，宜审因论治。

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         反射痛！痰饮为不同部位的慢性炎症 。上腹部与胸腔的炎症引起的内脏感觉通过同节段的神经支配均可以反射到相同节段的背部。

    参考：肝气郁结。肝、膈的神经分布。

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       留饮是指饮邪长期留而不行，伏饮是指饮邪潜伏难出。二者皆喻饮邪病位较深，病程较长，病情顽固难治。按其留伏的部位和症状，仍然包括在四饮之内，并非四饮之外，另有所分。
         

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湿气生百病

湿气是产生多种疾病的根源，湿生百病、痰生怪病，湿和痰同为一物，清者为湿、稠者为痰，痰湿可以在人体的皮表，也可以在人体的内里，可以在五脏、也可以在六腑，痰湿能随人体的气机上下，随着气血的运行无处不在，人体随时随地、无时无刻都在形成痰湿，而痰湿的形成主要是人体阴阳失调的结果，这主要与脾胃的运化失司有密切关系，脾为生痰之源、肺为储痰之器，血不利则为水，所以人体气机一旦不畅通就会产生痰湿和水液，而痰湿所到之处又会影响气血运行，产生各种疾病，湿气又往往和风、寒、暑相结合，形成风湿病、湿寒病、暑湿病，因此治疗湿气非常重要。

湿气在人的体表会身体油腻，或者汗出如油，面色灰暗无光，身体沉重无力，湿气在表又会影响人体表阳的运行，会形成表虚、表实，表虚的就是动则汗出或者汗出如油，表实的发热恶寒，湿气在上会使人头重如裹、恶心呕吐、头晕头疼、晕头涨脑、失眠健忘，像风湿感冒、湿热感冒、湿寒感冒等，这些都是风寒、风湿、风热在表的表现。

风湿、寒湿侵犯人体又会形成风湿病，像风湿**、关节炎、类风湿、肩周炎、颈椎病都与风寒、风湿有关系，如果这些湿气进一步侵犯人体就会形成心脏病、心肌病和心脑血管方面的疾病，因为湿气粘稠、会影响气血运行，所以就会造成气血运行的不畅通或者瘀阻，像高血压、糖尿病、高血脂等都是湿气粘稠造成的。

湿气在心会有痰火扰心，就会神昏谵语、心中烦躁、语无伦次等，治疗的方法是清热祛湿和化痰醒神，湿气在肝胆会影响肝胆的疏泄，会有肝火旺盛和肝气郁结，肝火旺盛的就会头晕眼花、脾气暴躁、易急易怒、口苦口臭，湿气在肺就会影响肺气的宣降，会有咳嗽、气喘、面部浮肿，像人体上部的水肿大都与肺失宣降有关，治疗的方法是宣肺化痰、清热祛湿，补气祛湿的中药材治疗，湿气在脾胃就会胸中胀满、不欲饮食、恶心呕吐、大便溏稀或者下利等，治疗的方法健脾祛湿和清热通下的方法，健脾健胃，清理内里的湿热互结，像胃痛、胃胀、胃炎、溃疡等，都是湿气过盛或者湿热互结造成的，湿气在肾就会出现下肢浮肿、小腹胀痛，严重的会出现身体浮肿，像膀胱炎、肾病都是湿寒和湿热造成的，治疗的方法是利尿祛湿和通下祛湿，中医有：治湿不利小便非其治也，可以重用车前草、车前子、泽泻、茯苓、猪苓等治疗，综合上述湿气可以产生多种疾病，人体的大多数疾病都是湿气造成的，所以形成的疾病也是多种多样、数不胜数。   

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          湿气生百病

湿气是产生多种疾病的根源，湿生百病、痰生怪病，湿和痰同为一物，清者为湿、稠者为痰，痰湿可以在人体的皮表，也可以在人体的内里，可以在五脏、也可以在六腑，痰湿能随人体的气机上下，随着气血的运行无处不在，人体随时随地、无时无刻都在形成痰湿，而痰湿的形成主要是人体阴阳失调的结果，这主要与脾胃的运化失司有密切关系，脾为生痰之源、肺为储痰之器，血不利则为水，所以人体气机一旦不畅通就会产生痰湿和水液，而痰湿所到之处又会影响气血运行，产生各种疾病，湿气又往往和风、寒、暑相结合，形成风湿病、湿寒病、暑湿病，因此治疗湿气非常重要。

湿气在人的体表会身体油腻，或者汗出如油，面色灰暗无光，身体沉重无力，湿气在表又会影响人体表阳的运行，会形成表虚、表实，表虚的就是动则汗出或者汗出如油，表实的发热恶寒，湿气在上会使人头重如裹、恶心呕吐、头晕头疼、晕头涨脑、失眠健忘，像风湿感冒、湿热感冒、湿寒感冒等，这些都是风寒、风湿、风热在表的表现。

风湿、寒湿侵犯人体又会形成风湿病，像风湿**、关节炎、类风湿、肩周炎、颈椎病都与风寒、风湿有关系，如果这些湿气进一步侵犯人体就会形成心脏病、心肌病和心脑血管方面的疾病，因为湿气粘稠、会影响气血运行，所以就会造成气血运行的不畅通或者瘀阻，像高血压、糖尿病、高血脂等都是湿气粘稠造成的。

湿气在心会有痰火扰心，就会神昏谵语、心中烦躁、语无伦次等，治疗的方法是清热祛湿和化痰醒神，湿气在肝胆会影响肝胆的疏泄，会有肝火旺盛和肝气郁结，肝火旺盛的就会头晕眼花、脾气暴躁、易急易怒、口苦口臭，湿气在肺就会影响肺气的宣降，会有咳嗽、气喘、面部浮肿，像人体上部的水肿大都与肺失宣降有关，治疗的方法是宣肺化痰、清热祛湿，补气祛湿的中药材治疗，湿气在脾胃就会胸中胀满、不欲饮食、恶心呕吐、大便溏稀或者下利等，治疗的方法健脾祛湿和清热通下的方法，健脾健胃，清理内里的湿热互结，像胃痛、胃胀、胃炎、溃疡等，都是湿气过盛或者湿热互结造成的，湿气在肾就会出现下肢浮肿、小腹胀痛，严重的会出现身体浮肿，像膀胱炎、肾病都是湿寒和湿热造成的，治疗的方法是利尿祛湿和通下祛湿，中医有：治湿不利小便非其治也，可以重用车前草、车前子、泽泻、茯苓、猪苓等治疗，综合上述湿气可以产生多种疾病，人体的大多数疾病都是湿气造成的，所以形成的疾病也是多种多样、数不胜数。

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       杨士瀛的《仁斋直指方论》明确提出：“稠浊者为痰，清稀者为饮”，清稀动荡的为饮。即西医的漏出液与炎症浆液性渗出液。