医案讨论系列（18）：经方用法之七

孙曼之

   
    医案讨论系列（18）：经方用法之七

邱×平     男     68岁
  初诊：2006年5月1日
  平素体健少病，2000年冬季忽然咳嗽气短多日。此后每于秋冬为重，至今难愈。发时咳嗽痰多，气喘哮鸣，晚间阵咳尤甚。今年春节后，经反复治疗，转为咳止无痰，仅气喘不愈，动则更甚，纳健，二便正常。形瘦长色黑红。脉左手洪大数有力，久候关滑大，寸弦有力；右关弦大短微滑数。舌红苔薄白腻。
        处方：
        麻黄10克   生石膏50克   杏仁10克   甘草5克      
        黄芩10克   桑白皮10克   前胡10克
                      水煎服，五剂
  
  二诊：2006年5月8日
  气喘大止。脉两手洪大数，舌同前。
        处方;
            上方五剂，服法同前。
  
  按：平素咳喘秋冬为主，知素体阳热在内，一旦风寒外束，则肺热气逆，发为喘咳。本案初诊时，迁延日久，风邪已尽化热，故肺热闭郁，无痰而喘。此时治疗只需清泄肺热、降气平喘，即可奏功。方用麻杏石甘汤宣泄肺热，加黄芩清火，桑皮、前胡降气平喘。[/SIZE]


文字

hulaiyuan

本案读法；热邪壅肺、喘咳气粗、脉洪数有力、舌红是本案重点诊断。清宣肺热、消除致病之因、降逆平喘治疗主要症状。首选麻杏石甘汤、切中病机。麻黄配黄芩以黄芩苦寒制麻黄之温热又能清肺燥湿而化痰。麻黄配石膏一寒一温一表一里药量配对合理。麻黄配杏仁治胸满气逆、咳嗽喘促。前胡下气平逆疏散风热。双白皮泻肺降气、增强麻黄平喘利水之功。甘草和中。故收效较佳。