博采众长 学贯中西 善起女科顽症的朱南孙[转贴]

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博采众长 学贯中西 善起女科顽症的朱南孙[转贴]

      原载于《上海中医药杂志》
   
    朱南孙（1921—），女，江苏南通人。上海中医药大学附属岳阳医院教授、主任医师，朱氏妇科第三代传人。1942年毕业于上海新中国医学院，毕业前即随父襄诊，为朱小南先生得力助手。1952年同父一起进入上海市卫生局主办的公费医疗第五门诊部，即今岳阳医院前身。
    历任岳阳医院妇科副主任，上海中医学院妇科教研室副主任，中华全国中医学会理事妇科学会委员，上海中医学会理事长兼妇科学会主任委员，上海计划生育研究会理事，岳阳医院妇科顾问。现任上海中医药大学专家委员会委员，上海市中医文献馆馆员。全国五百名老中医药专家学术经验继承人导师之一。1995年评为上海市名中医。
    学术思想和成就
    朱师跻身医林五十余载，博采众长，学贯中西，推陈出新，医名卓著。临诊中，望神切脉四诊通达，理法方药多能切中病要。她在治疗痛经、不孕症、闭经等方面积累有丰富的临床经验。如痛经一症，为妇科常见之疾，尤其是由子宫内膜异位症、肌腺病（症）、盆腔炎引起及膜样痛经等重症痛经，可谓是顽症，令患者难以忍受。朱师认为，造成痛经的原因很多，凡感受寒、热之邪，情志抑郁不畅或肾气本虚导致肾气的调节与推动功能障碍等，都可造成冲任经脉不利，气血运行失畅。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，冲任气滞血瘀，不通则痛，是引起痛经的主要机理。因此，朱师治痛经“以通为主”。她从古方失笑散、通瘀煎、血竭散等化裁创制了一首专治血瘀型重症痛经的验方——加味没竭汤，疗效较显著。从80年代初起，她带领门人、研究生对该方治疗痛经的机理进行了从临床到实验的研究，其中“加味没竭汤对原发痛经中前列腺素及其相关因素影响”课题，被列为国家自然科学基金项目，并通过鉴定，荣获1993年上海市科技进步二等奖。
    发表“痛经184例的疗效总结”、“闭经的辨证论治”、“妇科临诊诊治心得”等论文多篇，出版了《朱小南妇科经验选》、《朱南孙妇科临床秘验》，担任《中医妇科临床手册》、《妇科手册》（星火计划丛书）的副主编与主编。
    经验方与医案
    加味没竭汤：生蒲黄（包）24克，炒五灵脂（包）15克，三棱12克，莪术12克，炙乳没各3克，生山楂12克，青皮6克，血竭粉（冲服）2克，赤芍12克。
    案例：徐某，35岁，已婚。月经尚调，量中，有痛经史。29岁结婚，至今6年未孕。经外院腹腔镜检查诊断为“子宫内膜异位症”。腰酸乏力，泛恶口干，便结，性交痛。舌质暗红，苔黄腻少津，脉细数。辨为瘀阻气滞，肝脾不和。治予加味没竭汤加减：生蒲黄（包）15克，赤芍15克，青皮6克，山楂肉9克，三棱12克，莪术12克，刘寄奴12克，蒌桃仁各9克，血竭粉（包吞）2克。
    经上方调治两月，痛经大减，性交痛除，唯经后感乏力。遂以调补肝肾、化瘀疏络法续治。经随访已妊娠。
    将军斩关汤：蒲黄炭（包）12克，炒五灵脂（包）12克，熟军炭6克，炮姜炭6克，茜草12克，益母草12克，仙鹤草15克，桑海螵蛸各12克，三七末（包吞）12克。
    将军斩关汤由朱师祖父南山先生所创，小南先生承之，系朱氏妇科家传验方。原方组成是：熟军炭3克，巴戟天18克，仙鹤草18克，茯神9克，蒲黄炒阿胶9克，黄芪4.5克，炒当归9克，白术4.5克，生熟地各6克，焦谷芽9克，藏红花0.9克，三七末0.9克，红茶汁送服。朱师在原方旨意上加减化裁成现在之将军斩关汤，全方通涩并用，以通为主，寓攻于补，相得益彰，对妇科各种虚中夹实、瘀热内滞之出血症，屡屡奏效。
    案例：倪某，27岁，已婚。1992年11月11日初诊。18岁月经初潮，经事素调。今年4月起经水淋漓不止，末次月经9月中旬，初经量中等，以后量少淋漓，至今两月未止，无腹痛腰酸，查血β-HCG阴性，7月份B超检查未见异常，纳可便调。舌质暗偏红，苔薄腻，脉沉细。有经行未净行房，致瘀阻气滞，血不归经。治宜祛瘀止血，将军斩关汤加减：蒲黄炭（包）12克，炒五灵脂12克，炮姜炭4.5克，熟军炭4.5克，茜草炭15克，海螵蛸15克，焦山楂12克，三棱12克，莪术12克，三七粉（吞）2克。4剂。
    11月20日二诊：药后出血增多，见有瘀块，尚未净止。舌质红，苔薄，边有齿印，脉细。出血经久，肾气虚弱，防绵延，改拟补肾益气摄冲法后血止。
    以后连续4个月经水均适时行止。至1993年4月，再次经水淋漓20余日不止，仍守初诊原方加潞党参15克、焦白术9克，尽剂症平。

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