[原创] “皆鬲偏枯”小考 金栋

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[watermark]“皆鬲偏枯”小考
金 栋  河北省河间市人民医院
【关键词】：皆鬲  偏枯  小考
1 经文：  
《素问•大奇论》：“胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯，男子发左，女子发右。”
2 疑义：  
经文中“皆鬲偏枯”历代注家所释不一。如隋唐•杨上善《太素•卷十五•五脏脉诊》云：“胃之与心，二者同病，名鬲偏枯。”[1]明•张介宾《类经•卷六•脉色类》：“胃为水谷之海，心为血脉之主，胃气既伤，血脉又病，故致上下否鬲，半身偏枯也。”[2]明•马莳《素问注证发微》：“此言胃心之脉，有为膈证与偏枯者……盖膈者，膈膜也。”[3]明•吴昆《素问吴注》：“隔，阴阳闭绝也；偏枯，手足不用也。”[4]清•高士宗《素问直解》将“皆鬲偏枯”径改为“背鬲偏枯”，注云：“心脉复小坚急，不能合胃脉而行于前后，则背膈偏枯。”[5]清•张志聪《素问集注》：“胃外以候形身之中，其脉鼓大，大则为虚，此血气虚于外矣，是以成膈偏枯。膈者，里之膈肉……膈气虚，是以胸胁脊背之间，而成麻痹不仁之症，故名曰膈偏枯也……膈偏枯者，只病在胸胁腰脊之间，而不及周身之上下也。”[6]日本•伊泽裳轩《素问释义》：“《研》云：‘鬲是胃病，不与偏枯相类。盖鬲字句绝，偏枯连下读。”[7]
      
由上述诸家注释可以看出，主要是对“鬲”字强解难懂。综合上述诸家之注释，其义有：①鬲通隔，指隔绝不通。如张介宾、吴昆等。②鬲通膈，指膈膜、膈证。如马莳。③鬲通膈，指膈（鬲）偏枯。如杨上善、张志聪等。④指胃病。如日人•伊泽裳轩。上述诸解皆欠妥，兹不揣浅陋，小考于下。
3 释疑：
  按：皆鬲偏枯，《诸病源候论•风偏枯候》作“皆为偏枯”[8]。经文中之“鬲”字，当系“为”字之讹，因形似致传抄致讹。如清•周学海注云：“隔当作为。”（《周学海医学全书•内经评文》）时贤胡天雄《素问补识》云：“皆鬲偏枯：诸注皆委曲求通而终不可通，难在鬲字上。郭氏《素问校注》云：‘鬲字误，应作为，二字古文形似致误。皆为偏枯，与上皆为瘕、皆为疝，句法一致。《全生指迷方》引，鬲作为，亦可证。’其说当是。”[9] 根据经文“肾脉小急，肝脉小急，心脉小急、不鼓，皆为瘕”、“肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝”之句义，此当系“皆为偏枯”，即“胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆为偏枯”，正三句对举，句法相同，经义甚明。
4 结语：
  综上所述，鬲，当作“为”，形似传抄致讹。皆鬲偏枯，当作“皆为偏枯”，与“皆为瘕”、“皆为疝”句法相同，如此始合经旨之义。
参考文献
[1] 杨上善.黄帝内经太素.北京：科学技术文献出版社，2000，484---485
[2] 张介宾.类经.北京：人民卫生出版社，1982，169
[3] 马莳.黄帝内经素问注证发微.北京：学苑出版社，2005，415
[4] 吴昆.黄帝内经素问吴注.北京：学苑出版社，2007，208
[5] 高士宗.黄帝素问直解.第3版.北京：科学技术文献出版社，1998，329
[6] 张志聪,黄帝内经素问集注.北京：学苑出版社，2004，418
[7] 日本•伊泽裳轩.素问释义.北京：学苑出版社，2005，1197
[8] 巢元方等.诸病源候论.北京：人民卫生出版社影印，1984，2
[9] 胡天雄.素问补识.北京：中国医药科技出版社，1991，318
  
                 2010-01-22.[/watermark]