[原创]“撞客”考识

jindong0407

[watermark]                                   “撞客”考识
                            金栋  河北省河间市人民医院
【摘要】 民间有“撞客”之说，经检阅历代医籍发现撞客实属中恶、客忤、中客等病证。而此等病证，其病因乃邪气（指祸祟邪气、“鬼神”邪气、秽毒邪气）所致；其病机系人体“正气不足，神志虚弱，邪气外犯”；多在吊死问丧、入庙登冢时最易遇“鬼”而罹患；其症状以“神志异常”为主要表现。与现代医学“癔症”中的某些症状相同，属神经症性障碍性疾病。通过详加考证后认为：撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病。
【关键词】 撞客；祸祟邪气；“鬼神”致病说；考识
“撞客”一词，见于古典小说《红楼梦》。《红楼梦》第25回：“若有善男信女虔心供奉者，可以永保儿孙康宁，再无撞客邪祟之灾。”[1]第102回：“前日母亲往西府去，回来是穿着园子里走过来的，一到了家就身上发烧，别是撞客着了吧。”[1]撞客，互联网《汉典》云：“旧指为神鬼附体而突然神志昏迷、胡言乱语（迷信）。” 邪祟，即祸祟邪气。而民间确有“撞客”之说。那么撞客到底是一种什么病呢？
1 撞客者 乃中恶、客忤、中客之病证
撞者，中（zhong 音众）也、遇见也。客者，客气也，即恶气、邪气（指祸祟邪气、鬼神邪气、秽毒邪气，非四时不正之气的六淫、疠气）。撞客者，民间称“中邪”了，此即中恶、客忤、中客等病证。经检阅历代医籍发现此等病证，乃邪气（祸祟、鬼神、秽毒之邪气）所致。
中恶、客忤者等，首见于晋•葛洪《肘后备急方》。该书有《救卒中恶死方》、《救卒客忤死方》等记载。在《救卒客忤死方》云：“客忤者，中恶之类也，多于道门门外得之……所谓中恶者，与卒死鬼击亦相类……客者，客也；忤者，犯也，谓客气犯人也。此盖恶气……虽是气来鬼魅毒厉之气，忽逢触之气衰歇，故不能如自然恶气治之。”[2]后世医家亦多有论述，如隋•巢元方等《诸病源候论•中恶候》云：“中恶者，是人精神衰弱，为鬼神之气卒中之也。”及《卒忤候》：“卒忤者，亦名客忤，谓邪客之气卒犯忤人精神也。此是鬼厉之毒气，中恶之类。人有魂魄衰弱者，则为鬼气所犯忤。喜于道间门外得之。”[3]唐•孙思邈《千金要方•客忤》则云：“客忤病者，是外人来气息忤之，一名中人，是为客忤也。虽是家人，或别房异户，虽是乳母及父母，或从外还衣服、经履，鬼神粗恶暴气，或牛马之气，皆为忤也……中客为病者，无时不有此病也。”[4]
忤者，犯也。客忤者，客气犯人，即感受秽毒邪气、祸祟邪气等。祸祟者，《现代汉语词典》：“迷信的人指鬼神带给人的灾祸。”鬼者，何也？《说文•鬼部》：“鬼，人所归为鬼。”段玉裁注：“古者死人为归人。”《正字通•鬼部》：“鬼，人死魂魄为鬼。”《汉语大字典•鬼部》：“鬼，迷信者以为人死后离开形体而存在的精灵。”可见鬼者，乃人死后之灵魂也。撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病。
2 撞客的现代解释
根据撞客发作时的表现，当属癔症范畴。若只“以死人的身份出现”则是癔症的一种发作类型，即分离性身份识别障碍，又称双重或多重人格。主要表现为患者突然失去了自己原来的身份体验，而以另一种身份进行日常活动。常见形式为神怪或亡灵附体[5]，即以死者的身份如语言进行日常活动。
癔症，乃歇斯底里hysteria的音译，属神经症性障碍性疾病。由于癔症发作时，临床表现复杂多样，经检查未发现神经系统器质性疾病，故“中世纪的欧洲认为，癔症是鬼魔附体。”[5]而在我国民间亦认为是“鬼神”附体，那么癔症的发生到底与“鬼神”致病是否有关？答案当然是否定的。可为什么会有“鬼神”致病说呢？
3 撞客乃“鬼神”致病说
人世间从未有“鬼神”，鬼神者乃迷信人的称谓，相信科学的人绝不承认有鬼神之说，何来“鬼神”致病说？但经检阅历代医籍确有“鬼神”致病说。中医经典《素问·遗篇•刺法论》：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡。”《本病论》：“人气不足……人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡。”与“五色鬼”之称谓及《灵枢•贼风》：“黄帝曰……猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？歧伯曰：……志有所恶，及有所幕，血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，听而未闻，故似鬼神。”等。
历代医家多认同“鬼神”致病学说，如《肘后备急方•治卒得鬼击方》云：“今巫实见人忽有被鬼神摆拂者，或犯其行伍，或遇相触突，或身神散弱，或愆负所贻。”[2]《诸病源候论•鬼邪候》云：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂惛乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”及《鬼魅候》：“凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寤喜魇，或与鬼神交通。病苦乍寒乍热，心腹满、短气，不能饮食，此魅之所持也。”[3]宋•陈言《三因极一病证方论•疰忤中恶证治》：“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或复附着，沉沉默默，寝言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福……或悲泣呻吟，不欲见人，其状万端，如醉如狂，不可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人，或复触犯忌讳，土地神灵，为其所作。”[2]元•朱震亨《丹溪心法•厥》：“尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥、客忤、飞尸、鬼击。吊死问丧、入庙登冢，多有此疾。”[2]清•莫枚士《研经言•原因》云：“百病之因有八：……三鬼神，……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”[6]及清•徐大椿《医学源流论•病有鬼神论》云：“人之受邪也，必有受之之处……凡疾病有为鬼神所凭者，其愚鲁者，以为鬼神实能祸人；其明理者，以为病情如此必无鬼神。二者皆非也。夫鬼神犹风寒暑湿之邪耳。卫气虚则受寒，荣气虚则受热，神气虚则受鬼。盖人之神属阳，阳衰则鬼凭之……若神气有亏，则鬼神得而凭之。”等等[2]
上述临床表现，皆是神志异常之症状，与癔症性昏迷、木僵、情感爆发、痴呆、精神病等似同。究其因，乃“神失守位，邪鬼外干”之缘故。
4 撞客的病因病机—神志虚弱，邪鬼外干
人世间从未有“鬼神”，而鬼神邪气从何而来？此乃由于吊死问丧、入庙登冢，此等多与死人有关，而人死后之灵魂曰鬼。“鬼神”为何能致病，主要是人体“正气不足，神志虚弱，神虚则受鬼”的缘故。如《素问•刺法论》：“正气存内，邪不可干。”《素问•评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”《素问•刺法论》：“人虚即神游失守，邪鬼外干。”“中恶者，是人精神衰弱，为鬼神之气卒中之也。”“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击。”“神气虚则受鬼”等。
“神是指七情（喜怒忧思悲恐惊）、五神（神魂魄意志）等精神活动。神的活动以脏腑气血为基础，又是脏腑气血生理活动的反应。”[7]如《素问•八正神明论》：“血气者，人之神。”在脏腑气血的生理活动中，尤以心的生理功能最重要。因心主神志而藏神，心为五脏六腑之大主。《素问•灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。”《灵枢•邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。”心为神明之脏，主宰意识、思维及情志活动。若人体正气充足，心的生理功能正常，则邪不能犯之，而心神灵敏不惑，精神专一，五脏六腑皆安。《灵枢•本脏》：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣……心端正，则和利难伤；心偏倾，则操持不一，无守司也。”志意者即神气也。若人体正气不足、神志虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂则血气内乱，此时出门吊死问丧、入庙登冢等最易遇“鬼”或“鬼”附邪气而入则正不胜邪，致鬼神亡灵附体，百病丛生。此“鬼神”似是而实非也，《经》曰“似鬼神”者是也。为何能附体？乃由于“神志虚弱、血气内乱”之缘故。诚如明•张介宾《类经》所云：“鬼神者，言似是而实非也。曰所恶所慕者，言鬼生于心也……何也？夫人之七情生于好恶，好恶偏用则气有偏并，有偏并则有胜负而神志易乱，神志既有所偏而邪复居之，则鬼生于心……若神气失守，因而致邪……心有所注，则神有所依，依而不正，则邪鬼生矣……鬼从心生，而实非鬼神所为……五志为邪所凭，血气因而内乱，邪正先后，两气相搏，而邪妄之病生矣。但病所从来者，其机甚微，有非闻见可及，故人以鬼神为疑。不知迹似鬼神，而实非鬼神之所为也。”[8]
5 撞客的临床表现
祸祟邪气、“鬼神”邪气或秽毒邪气扰心则心神失守，神不归位，人体就会精神不定、魂魄游离、志意不存，或神昏魂荡、心中烦闷，或神志恍惚、迷蒙、痛痒不知，或乍寒乍热、悲喜惊恐，或痴癫发狂等似“鬼神”缠身，莫可名状，甚至神散精竭而亡。故云“撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病。”
6 结语
综上所述，撞客者，乃中恶、客忤、中客之病证。由于人体“正气不足，神志虚弱，邪气外犯”所致。此邪气指祸祟邪气、鬼神邪气及秽毒邪气等。凡人出门吊死问丧、入庙登冢等最易遇之，从而出现以“神志异常”为主要表现的情志病。与西医“癔症”中的某些症状相同，属神经症性障碍性疾病。
参考文献
[1] 曹雪芹，高鹗.红楼梦[M].第3版.北京：人民文学出版社，1979：291，1319.
[2] 何清湖主编.传世藏书•子库•医部[M].海口：海南国际新闻出版中心，1995：3779—3779，3780，7550，7977—7978，7102.
[3] 巢元方等.诸病源候论[M].北京：人民卫生出版社影印，1984：126，12—13.
[4] 孙思邈.千金要方[M].北京：人民卫生出版社影印，1987：82.
[5] 江开达主编.精神病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：155，153.
[6] 莫枚士.研经言[M].南京：江苏科学技术出版社，1985：1.
[7] 王庆其主编.内经选读[M].第2版.北京：中国中医药出版社， 2007：13.
[8] 张介宾.类经[M]. 北京：人民卫生出版社，1982：352—480.
                2009-11-1.[/watermark]

jindong0407

“撞客”乃祸祟邪气致病说探讨
金 栋  河北省河间市人民医院

【摘要】 撞客首见于《红楼梦》，经检阅历代医籍发现乃中恶、客忤、中客之病证。撞者，中也、遇见也。客者，客也，邪气也（指恶气、秽毒不正之气、祸祟或“鬼神”邪气）。撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟（鬼神）邪气、秽毒不正之气而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等精神、神志异常的情志病。撞客与西医癔症中的某些症状相同。
【关键词】撞客；祸祟邪气致病说；癔症
1 撞客释义
民间有“撞客”之说，即我国农村的所谓“走阴间”。而“撞客”一词，则首见于《红楼梦》。《红楼梦》第25回：“若有善男子善女子虔心供奉者，可以永佑儿孙康宁安静，再无惊恐邪祟撞客之灾。”[1]第102回：“前日母亲从西府去，回来是穿着园子里走来家的，一到了家就身上发烧，别是撞客着了吧？”[1]惊恐，乃内伤七情；邪祟，即祸祟邪气；撞客，互联网《汉典》云：“旧指为神鬼附体而突然神志昏迷、胡言乱语（迷信）。”
按：撞者，中（zhong 音众）也、遇见也。客者，客也，邪气也（指恶气、秽毒不正之气、祸祟或“鬼神”邪气；非指外感六淫及疠气之邪气）。由此可见，撞客者，即中恶、中邪气之义也。
中恶一词，首见于晋·葛洪《肘后备急方·救卒中恶死方》。中恶，又名卒死鬼击、客忤、中客等名称。《肘后备急方·救卒客忤死方》：“客忤者，中恶之类也，多于道门门外得之……所谓中恶者，与卒死鬼击亦相类。”[2]忤者，犯也。《千金要方·客忤》：“客忤病者，是外人来气息忤之，一名中人，是为客忤也。虽是家人，或别房异户，虽是乳母及父母，或从外还衣服、经履，鬼神粗恶暴气，或牛马之气，皆为忤也……中客为病者，无时不有此病也。”[3]而明确提出“祸祟”邪气者，系清·莫枚士《研经言》。
2 祸祟邪气致病说
2.1 祸祟邪气概念  祸祟，《现代汉语词典》：“迷信的人指鬼神带给人的灾祸。”[4]何谓“鬼神”？鬼神者乃迷信之人的称谓。鬼者，人死后之灵魂也。神者，所崇拜之人死后其精灵也。由此可见，祸祟邪气即“鬼神”邪气。如清·莫枚士《研经言·卷一·原因》云：“百病之因有八……三鬼神，……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”[5]人世间从未有鬼神，相信科学的人绝不承认有鬼神之说，何来“鬼神”邪气致病说呢？
2.2 “鬼神”致病源流略考  历代医籍确有“鬼神”致病说，如《素问遗篇·刺法论》：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡。”隋·巢元方等《诸病源候论·鬼邪候》云：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂惛乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”[6]及《鬼魅候》：“凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寤喜魇，或与鬼神交通。病苦乍寒乍热，心腹满、短气，不能饮食，此魅之所持也。”[6]宋·陈言《三因极一病证方论·疰忤中恶证治》：“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或复附着，沉沉默默，寝言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福……或悲泣呻吟，不欲见人，其状万端，如醉如狂，不可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人，或复触犯忌讳，土地神灵，为其所作。”[2]元·朱震亨《丹溪心法·厥》：“尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥、客忤、飞尸、鬼击。吊死问丧、入庙登冢，多有此疾。”[2]而莫枚士则直言“鬼神”致病病因学说，其在《研经言》中云：“百病之因有八：……三鬼神，……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”及清·徐大椿《医学源流论·病有鬼神论》也云：“人之受邪也，必有受之之处……凡疾病有为鬼神所凭者，其愚鲁者，以为鬼神实能祸人；其明理者，以为病情如此必无鬼神。二者皆非也。夫鬼神犹风寒暑湿之邪耳。卫气虚则受寒，荣气虚则受热，神气虚则受鬼。盖人之神属阳，阳衰则鬼凭之。《内经》有‘五脏之病，则现五色之鬼’，《难经》云：‘阳脱者见鬼’……若神气有亏，则鬼神得而凭之……治鬼者，充气神而已……其外更有触犯鬼神之病，则祈祷可愈。”[2]上述临床表现，皆是精神、神志异常之症状，与西医学中癔病性昏迷、木僵、情感爆发、痴呆、精神病等似同。
3 祸祟（“鬼神”）致病之病机：心神不足，鬼神犯之，神不归位   
吊死问丧、入庙登冢，此等多与死人有关，而人死后之灵魂曰鬼。“鬼神”为何能致病？主要是人体“正气不足，神虚则受鬼”的缘故。如《素问·刺法论》：“正气不足，邪不可干。”《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”《素问·刺法论》：“人虚即神游失守，邪鬼外干。”徐大椿云“神气虚则受鬼”。若人体正气不足、心神虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂，此时出门吊死问丧、入庙登冢最易遇“鬼”，或“鬼”附邪气而入则正不胜邪，致祸祟邪气或鬼神亡灵附体。祸祟邪气扰心则心神失守，神不归位，人体就会精神不定、魂魄游离、志意不存，或神昏魂荡、心中烦闷，或神志恍惚、迷蒙、痛痒不知，或痴癫发狂等似“鬼神”缠身，或以死人的口气说话，莫可名状，甚至神散精竭而亡。
由此可见，撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等精神、神志异常之情志病。
4 撞客的现代解释  
根据撞客发作时的表现，当属癔症范畴。癔症，乃歇斯底里hysteria的音译，属神经症性障碍性疾病。由于癔症发作时，临床表现复杂多样，经检查未发现神经系统器质性疾病，故“中世纪的欧洲认为，癔症是鬼魔附体。”[7]而在我国民间如农村的所谓“走阴间”即撞客，认为是鬼神附体，具体表现为病人以死人的身份出现、以死人的口气说话[8]。
若只“以死人的身份出现、以死人的口气说话”，则是癔症的一种发作类型，即分离性身份识别障碍，又称双重或多重人格。表现为患者突然失去了自己原来的身份体验，而以另一种身份进行日常活动。常见形式为神怪或亡灵附体，即以死者的身份如语言进行日常活动，或以神怪形式出现，此即民间的所谓“撞客”。
5 结语
综上所述，撞（中）客者，即中恶、客忤之病证，与西医癔症的某些症状相同。若以“死人的身份出现”，则属癔症的分离性身份识别障碍。撞客发生之病因，乃由于“正气不足，神虚受鬼”；病机为“心神失守，神不归位”；临床以“死人的口气说话”或以神怪形式出现等精神、神志异常为主要表现。
参考文献
[1] 曹雪芹著，高鹗续著.红楼梦[M].北京：大众文艺出版社，2000：262—263，1170
[2] 何清湖主编.传世藏书·子库·医部[M].海口：海南国际新闻出版中心，1995：3778—3779，
7550，7977—7978，7102，3778—3779，3779，7125
[3] 孙思邈.千金要方[M].北京：人民卫生出版社影印，1987：82
[4] 中国社会科学院语言研究所词典编辑室.现代汉语词典[M].第3版.北京：商务印书馆，1999：578
[5] 莫枚士.研经言[M].南京：江苏科学技术出版社，1985：1
[6] 巢元方等.诸病源候论[M].北京：人民卫生出版社，1984：12，13
[7] 江开达主编.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：153.
[8] 沈渔邨主编.精神病学[M].第3版. 北京：人民卫生出版社，1998：124
          （此文发表于《医学信息》下旬刊2009年第11期P134）
                               2009-12-12.

jindong0407

祸祟邪气源流略考
金栋  河北省河间市人民医院 （河北 河间，062450）
【摘要】 祸祟邪气是病因之一，中医经典《内经》及历代医籍多有记载与论述。祸祟邪气属“鬼神”邪气，即中恶、客忤、中（撞）客者等。由于人体正气不足、心神虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂，每因吊死问丧、入庙登冢等而罹患，属于以神志异常为表现的情志病。与西医的神经障碍性疾病相同，如癔症、急性焦虑症、特定恐惧症、抑郁症等。由于怕遭致封建迷信舆论的诋毁或恐误导，故现代中医工具书及高校教材等多避而未载，但确实存在。
【关键词】邪气；祸祟邪气；鬼神邪气；病因；
所谓邪气，泛指各种致病因素。“‘邪气’有广义、狭义之分，广义的‘邪气’指各种病邪，包括外感六淫、精神、饮食及体内阴阳的变化等。狭义的‘邪气’是指四时不正之气，如六淫以及疫疠之气等。”[1]笔者认为尚有“祸祟”邪气之说。
1 祸祟概念
明确提出“祸祟”者，系清•莫枚士《研经言》。《研经言•原因》云：“百病之因有八……三鬼神，……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”[2]祸祟者，《现代汉语词典》：“迷信的人指鬼神带给人的灾祸。”鬼神者，乃迷信者之称谓。鬼者，何也？《说文•鬼部》：“鬼，人所归为鬼。”段玉裁注：“古者死人为归人。”《汉语大字典•鬼部》：“鬼，迷信者以为人死后离开形体而存在的精灵。”可见鬼者，乃人死后之灵魂也。神者，所崇拜之人死后其精灵也。
祸祟邪气即鬼神之属，亦称恶气、妖气、秽毒邪气。因祸祟、鬼神邪气带有浓厚的封建迷信色彩，恐遭致相信科学之人的诋毁或误导，故如今诸多教材和大型中医工具书多避而未载。但终不能摆脱“祸祟”邪气病因之存在，如民间的“撞客”，多与此有关。经检阅历代医籍后发现确有“祸祟”邪气致病之说。
2 “鬼神”致病源流略考
“鬼神”致病说，最早见于中医经典《内经》。《素问•遗篇•刺法论》：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡。”《本病论》：“人气不足……人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡。”及“五色鬼”之称谓等。
历代医籍对“鬼神”致病说多有记载。如《肘后备急方•治卒得鬼击方》云：“今巫实见人忽有被鬼神摆拂者，或犯其行伍，或遇相触突，或身神散弱，或愆负所贻。”[3]《诸病源候论•鬼邪候》云：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂惛乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”及《鬼魅候》云：“凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寤喜魇，或与鬼神交通。病苦乍寒乍热，心腹满、短气，不能饮食，此魅之所持也。”[4]《三因极一病证方论•疰忤中恶证治》云：“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或复附着，沉沉默默，寝言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福……或悲泣呻吟，不欲见人，其状万端，如醉如狂，不可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人，或复触犯忌讳，土地神灵，为其所作。”[3]《丹溪心法•厥》云：“尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥、客忤、飞尸、鬼击。吊死问丧、入庙登冢，多有此疾。”[3]《类经•论治类》：“祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病，谓非鬼神而何？……巫祝之用，虽先王大圣未始或废，盖借以宣诚悃，通鬼神而消灾害，实亦先巫祝由之意也。故其法至今流传，如……邪祟神志等疾，间或取效。”[5] 《医学源流论•病有鬼神论》云：“人之受邪也，必有受之之处……凡疾病有为鬼神所凭者，其愚鲁者，以为鬼神实能祸人；其明理者，以为病情如此必无鬼神。二者皆非也。夫鬼神犹风寒暑湿之邪耳。卫气虚则受寒，荣气虚则受热，神气虚则受鬼。盖人之神属阳，阳衰则鬼凭之。……若神气有亏，则鬼神得而凭之。”[3]而清•莫枚士则直言“鬼神”病因学说，其在《研经言•原因》中云：“百病之因有八：……三鬼神，……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”
上述临床表现，皆是神志异常之症状，与癔症性昏迷、木僵、情感爆发、痴呆、精神病等似同。由于人体“正气不足，神志虚弱”，多在吊死问丧、入庙登冢时被祸祟邪气犯之而发病。那么祸祟邪气可引起那些病证呢？经检阅历代医籍发现可引起中恶、客忤、中（撞）客等病证。
3 祸祟邪气所导致的病证
祸祟邪气所导致的病证，即中恶、客忤、中（撞）客者等，或名祟病。晋•葛洪《肘后备急方•救卒客忤死方》云：“客忤者，中恶之类也，多于道门门外得之……所谓中恶者，与卒死鬼击亦相类……客者，客也；忤者，犯也，谓客气犯人也。此盖恶气……虽是气来鬼魅毒厉之气，忽逢触之气衰歇，故不能如自然恶气治之。”[3]《诸病源候论•中恶候》：“中恶者，是人精神衰弱，为鬼神之气卒中之也。”及《卒忤候》：“卒忤者，亦名客忤，谓邪客之气卒犯忤人精神也。此是鬼厉之毒气，中恶之类。人有魂魄衰弱者，则为鬼气所犯忤。喜于道间门外得之。”[4]《千金要方•客忤》：“客忤病者，是外人来气息忤之，一名中人，是为客忤也。虽是家人，或别房异户，虽是乳母及父母，或从外还衣服、经履，鬼神粗恶暴气，或牛马之气，皆为忤也……中客为病者，无时不有此病也。”[6]
中客者，亦名“撞客”。 撞者，中（zhong 音众）也、遇见也。客者，客气也，即恶气、邪气（指祸祟邪气、鬼神邪气、秽毒邪气，非四时不正之气的六淫、疠气）。
所谓撞客者，民间称“中邪”了。“撞客”一词，首见于中国四大古典小说之一的《红楼梦》。《红楼梦》第25回：“若有善男信女虔心供奉者，可以永保儿孙康宁，再无撞客邪祟之灾。”[7]第102回：“前日母亲往西府去，回来是穿着园子里走过来的，一到了家就身上发烧，别是撞客着了吧。”[7]撞客，互联网《汉典》云：“旧指为神鬼附体而突然神志昏迷、胡言乱语（迷信）。” 邪祟，即祸祟邪气。撞客者，指撞见死人之灵魂或祸祟邪气、秽毒邪气等而突发昏迷、神志不清、言语错乱、悲喜无常、狂言惊恐、乍寒乍热或以死人的语气说话等神志异常之情志病[8]。
祟病者，徐大椿《洄溪医案》有载，云：“祟病：同里朱翁元亮，侨居郡城，岁初其媳往郡拜贺其舅，舟过娄门，见城上蛇王庙，俗云烧香能免生疮肿，因往谒焉。归即狂言昏冒，舌动如蛇，称蛇王使二女一男仆来迎……此亦客忤之类也，非金石及通灵之药，不能奏效。”[9]此以神怪即蛇王形式出现，亦系撞客发作时的一种类型。
4 撞客的现代解释
根据撞客发作时的表现，当属癔症范畴。若只“以死人的身份出现”则是癔症的一种发作类型，即分离性身份识别障碍，又称双重或多重人格。主要表现为患者突然失去了自己原来的身份体验，而以另一种身份进行日常活动。常见形式为神怪或亡灵附体[10]，即以死者的身份如语言进行日常活动。
癔症，乃歇斯底里hysteria的音译，属神经症性障碍性疾病。由于癔症发作时，临床表现复杂多样，经检查未发现神经系统器质性疾病，故“中世纪的欧洲认为，癔症是鬼魔附体。”[10]而我国民间亦认为是“鬼神”附体，“中国农村的所谓‘走阴间’，认为鬼神附体，病人以死人的口气说话，似也属身份识别障碍。”[11]
5 结语
综上所述，祸祟邪气是病因之一，不因其带有封建迷信色彩而否认之。祸祟邪气可引起中恶、客忤、中（撞）客等以“神志异常”为主要表现的情志病。由于人体正气不足、心神虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂，每因吊死问丧、入庙登冢等而罹患，与西医“癔症”的某些症状相同，属神经症性障碍性疾病。
参考文献
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[10] 江开达主编.精神病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：155，153.
[11] 沈渔邨主编.精神病学[M]. 第3版.北京：人民卫生出版社，1988：124.   
        2009-12-12.

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祸祟邪气病因与治疗探讨
金 栋   河北省河间市人民医院（062450）
【摘要】 祸祟邪气是病因之一，中医经典《内经》及历代医籍多有记载与论述。祸祟邪气即“鬼神”邪气、中恶、客忤者也。由于人体气不足、心神虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂，每因吊死问丧、入庙登冢等而罹患，属于以神志异常为表现的情志病。与西医的神经障碍性疾病相同，如癔症、急性焦虑症、特定恐惧症、抑郁症等。由于怕遭致封建迷信舆论的诋毁或恐误导，故现代中医工具书及高校教材等多避而未载，但确实存在。对其治疗，民间多采用道教医学之巫术----祝由术，间或有效。
【关键词】 祸祟邪气；“鬼神”致病说；病因与治疗；祝由术
所谓病因，是指凡能导致疾病发生的原因。《中医基础理论•病因》云：“病因种类繁多，诸如六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重怒伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可导致发病而成为病因。”[1] 此乃截止目前，中医病因种类最为详尽者。但笔者认为欠尽完善，尚缺“祸祟邪气”之病因。因“祸祟邪气”带有封建迷信色彩，故诸多教材或恐误导而不录。临床观察发现，民间确有“祸祟邪气”病因致病说，而历代医籍中亦确有“祸祟邪气”致病说。
1 祸祟邪气概念释义
祸祟，《现代汉语词典》：“迷信的人指鬼神带给人的灾祸。”[2]何谓“鬼神”？鬼神者乃迷信之人的称谓。鬼者，人死后之灵魂也。神者，所崇拜之人死后其精灵也。祸祟邪气，即“鬼神”致病也。人世间从未有鬼神，相信科学的人绝不承认有鬼神之说，何来“鬼神”致病说呢？
2 “鬼神”致病学说源流略考
“鬼神”致病说，最早见于《内经》，如《素问•遗篇•刺法论》：“人虚即神游失守位，使鬼神外干，是致夭亡。”、《本病论》：“人气不足……人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡。”等及“五色鬼”之称谓。《灵枢•贼风》：“黄帝曰……猝然而病者，其故何也？惟有因鬼神之事乎？歧伯曰：……志有所恶，及有所幕，血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，听而未闻，故似鬼神。黄帝曰：其祝而已者，其故何也？歧伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”其治法采用道教医学之巫术—祝由术。明•张介宾《类经•疾病类》：“祝者，巫祝之属，即祝由也。”[3]和《类经•论治类》：“祝，咒同……祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病，谓非鬼神而何？”[3]
后世医家或多认同“鬼神”致病说者。如晋•葛洪《肘后备急方•治卒得鬼击方》云：“今巫实见人忽有被鬼神摆拂者，或犯其行伍，或遇相触突，或身神散弱，或愆负所贻。”[4]该书乃“周流华夏九州之中，收拾奇异，捃拾遗逸，选而集之。”[4]其“备急方”多是从民间“捃拾”，其名词称谓亦源于民间，可见民间确有“鬼神”说，而对其治疗亦多采用道教医学之“巫”祝耳！隋•巢元方等《诸病源候论》是第一部病因证候学专著，该书有“鬼邪”、“鬼魅”候。在《鬼邪候》云：“凡邪气鬼物所为病也，其状不同。或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂惛乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”及《鬼魅候》中云：“凡人有为鬼物所魅，则好悲而心自动，或心乱如醉，狂言惊怖，向壁悲啼，梦寤喜魇，或与鬼神交通。病苦乍寒乍热，心腹满、短气，不能饮食，此魅之所持也。”[5] 根据症状描述，多是神志异常的表现。而对其病因，宋•陈言则认为是“精神不全，心志多恐”，在《三因极一病证方论•疰忤中恶证治》中云：“由人精神不全，心志多恐，遂为邪鬼所击，或复附着，沉沉默默，寝言谵语，诽谤骂詈，讦露人事，不避讥嫌，口中好言未然祸福……或悲泣呻吟，不欲见人，其状万端，如醉如狂，不可概举。此皆鬼神及诸精魅附着惑人，或复触犯忌讳，土地神灵，为其所作。”[4]元•朱震亨则认为乃冒犯“不正之气”，吊死问丧、入庙登冢者多患之，如《丹溪心法•厥》云：“尸厥、飞尸、卒厥，此即中恶之候，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，或昏不知人，头旋晕倒，此是卒厥、客忤、飞尸、鬼击。吊死问丧、入庙登冢，多有此疾。”[4]上述临床表现，皆是神志异常之症状，与癔病（症）性昏迷、木僵、情感爆发、痴呆、精神病等似同。而清•莫枚士则直言“鬼神”致病病因学说，其在《研经言•原因》中云：“百病之因有八：……三鬼神，……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”[6]清•徐大椿则认为“神气虚则受鬼”，其在《医学源流论•病有鬼神论》中云：“人之受邪也，必有受之之处……凡疾病有为鬼神所凭者，其愚鲁者，以为鬼神实能祸人；其明理者，以为病情如此必无鬼神。二者皆非也。夫鬼神犹风寒暑湿之邪耳。卫气虚则受寒，荣气虚则受热，神气虚则受鬼。盖人之神属阳，阳衰则鬼凭之。《内经》有‘五脏之病，则现五色之鬼’，《难经》云：‘阳脱者见鬼’……若神气有亏，则鬼神得而凭之……治鬼者，充气神而已……其外更有触犯鬼神之病，则祈祷可愈。”[4]
据上所述，历代医籍确有“鬼神”致病说，即祸祟邪气病因学说。中医是实践、经验医学，其理论来自实践，源于民间。故历代医籍中所记载的“鬼神”致病说，亦即民间之“鬼神”之说。
3 祸祟邪气乃中恶、客忤者
中恶、客忤者等，首见于晋•葛洪《肘后备急方》。该书有《救卒中恶死方》、《救卒客忤死方》等记载。在《救卒客忤死方》云：“客忤者，中恶之类也，多于道门门外得之……所谓中恶者，与卒死鬼击亦相类……客者，客也；忤者，犯也，谓客气犯人也。此盖恶气……虽是气来鬼魅毒厉之气，忽逢触之气衰歇，故不能如自然恶气治之。”[4]《诸病源候论•中恶候》：“中恶者，是人精神衰弱，为鬼神之气卒中之也。”及《卒忤候》：“卒忤者，亦名客忤，谓邪客之气卒犯忤人精神也。此是鬼厉之毒气，中恶之类。人有魂魄衰弱者，则为鬼气所犯忤。喜于道间门外得之。”[5]唐•孙思邈《千金要方•客忤》：“客忤病者，是外人来气息忤之，一名中人，是为客忤也。虽是家人，或别房异户，虽是乳母及父母，或从外还衣服、经履，鬼神粗恶暴气，或牛马之气，皆为忤也。”[7]此等皆秽祟邪气也。
4 祸祟邪气非“鬼神” 乃神志衰弱之情志病
人世间从未有鬼神，何来“鬼神”致病说呢？这是因为吊死问丧、入庙登冢，此等多与死人有关，而人死后之灵魂曰鬼。“鬼神”为何能致病，主要是人体“正气不足，神虚则受鬼”的缘故。如《素问•刺法论》：“正气不足，邪不可干。”《素问•评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”《素问•刺法论》：“人虚即神游失守，邪鬼外干。”、“中恶者，是人精神衰弱。”、“精神不全，心志多恐。”、“神气虚则受鬼”等。若人体正气不足、心神虚弱，或精神不全、心志多恐，或情志不当、所愿不遂，此时出门吊死问丧、入庙登冢最易遇“鬼”或“鬼”附邪气而入则正不胜邪，致祸祟邪气或鬼神亡灵附体。祸祟邪气扰心则心神失守，神不归位，人体就会精神不定、魂魄游离、志意不存，或神昏魂荡、心中烦闷，或神志恍惚、迷蒙、痛痒不知，或痴癫发狂，或以死人的身份如语言进行日常活动等似“鬼神”缠身，莫可名状，甚至神散精竭而亡。
《素问•遗篇》、《灵枢•贼风》等之“鬼神”，似是而实非，故名之曰“似鬼神”，非“鬼神”。张介宾曰：“夫曰似鬼神，言似是而实非也。曰所恶所慕者，言鬼生于心也。曰知其胜、知其所从生，可祝而已者，言求其致病之由，而释去其心中之鬼也。何也？凡人之七情生于好恶，好恶偏用则气有偏并，有偏并则有胜负而神志易乱，神志既有所偏而邪复居之，则鬼生于心，故有素恶之者则恶者见，素慕之者则慕者见，素疑之者则疑者见，素畏忌之者则畏忌者见，不惟疾病，梦寐亦然，是所谓志有所恶，及有所慕，血气内乱，故似鬼神也……心有所注，则神有所依，依而不正，则邪鬼生矣，是所谓知其病所从生也……鬼从心生，而实非鬼神所为，故曰似鬼神也。然鬼既在心，则诚有难以药石凑效，而非祝由不可者也……巫祝之用，虽先王大圣未始或废，盖借以宣诚悃，通鬼神而消灾害，实亦先巫祝由之意也。故其法至今流传，如……邪祟、神志等疾，间或取效。然必其轻浅小疾，乃可用之。设果内有虚邪，外有实邪，苟舍正大之法而崇尚虚无，鲜不误事！”[3] “张介宾从形与神、情志与脏腑在生理、病理上相互联系、相互影响的关系入手，精辟的分析了祝由治病的心理医疗机制。张介宾认为，祝由治病主要是针对‘邪祟神志’这类情志疾病有效……运用祝由法治病，首先要查明导致疾病发生的原因，然后有针对性的加以疏导排解，解除病人心理上的疑虑……消除了导致生理疾病的不正常心理因素，就可以愈疾。”[8]
5 情志病概念及治疗
5.1 情志病概念  “情志病，病名首见于明•张介宾《类经》，系指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病症。”[1]而“情志是中医学对情绪的特有称谓，即是对现代心理学中情绪的中医命名……是对包括七情在内的所有情志特征与属性的抽象和概括……除七情之外，爱与恨、自豪与羞涩、尊严与蔑视等，也是人类基本的情志表现。”[1] 由神志衰弱导致的情志病，主要以“神志异常”为表现，此等与西医的神经症性障碍性疾病相同，如癔症、急性焦虑症、特定恐惧症、抑郁症等，皆属心理障碍性疾病。经仪器检查，未发现神经系统器质性病变，属于功能性神经症。
5.2 情志病治疗----祝由术  民间百姓认为，此等疾病属“虚病”，正规医院很难治愈，从而多是求助于“香门”医治，即道教医学之巫术---祝由术，间或有效。诚如《素问•移精变气论》所云：“黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已……毒药不能治其内，针石不能只其外，故可移精祝由而已。”正此之谓也。纵观古今学者对祝由的理解，祝由之法有两说。
5.2.1 符咒禁禳之法 《类经•论治类》：“祝，咒同。由，病所从生也……祝由者，即符咒禁禳之法，用符咒以治病……巫祝之用，虽先王大圣未始或废，盖借以宣诚悃，通鬼神而消灾害，实亦先巫祝由之意也。故其法至今流传，如……邪祟、神志等疾，间或有效。”[3]明•马莳云：“祝由，以祝禁祓除邪魅之为疠者。”[9] 张介宾和马莳都是明代大医学家，当时太医院就设“祝由科”，故对祝由即符咒禁禳之法皆认同。时贤张登本、武长春《内经词典》也云：“祝由，用符咒和语言祈祷除疾驱病的方法。”[10]因有《素问•五脏别论》所云“拘于鬼神者，不可与言至德。”及《史记•扁鹊》“信巫不信医，六不治也。”的论述和怕遭致封建迷信思想舆论的诋毁或恐误导，此法虽未登大雅之堂，高校教材亦不载录，但民间确有此法实行，而且间或有效。何也？主要是道教符咒治病术中暗含有很深的医药学底蕴[8]。符咒，是道教符箓和咒语的合称。
符是指用朱笔或墨笔画的一种图形或线条，以屈曲笔画为主，点线合用，字画相兼。而道符在制作过程中及所用的原材料多是中药。道符又称桃符，即用桃木制成，具有消毒防疾之功、避邪之效。而道符书写的颜料常用的是朱砂，具有镇心安神、清热解毒之功效。道符书写的黄纸是专用姜黄染色制成的专用符纸。制作时还经常加入一些名贵中药如虎骨、珍珠、麝香等。因符纸中包含有多种中药成分，用于治病自然就很灵验了。另外再送符过程中，多是用药汤送符[8]。如《肘后备急方•就卒客忤死方第三》：“扁鹊治忤有救卒符并服盐汤法。”[4]等记载
咒是指口中诵念的带有一定节律的口诀，即咒语、咒词。巫医（师）的咒词亦称祝，故云“祝，咒同。”主要是用祈祷、尊敬、祭祀、诅咒、鞭挞、驱赶等法术，以祈求先祖的庇佑、鬼神的宽恕，或将蛊毒排除体外。
3.4.2 祝说病由—心理疗法  祝由之法，即后世的心理疗法，指通过语言疏导解释、解说病情等方法来改变消除、缓解调整病人的情绪和心理障碍。如道教医家唐•王冰注云：“祝说病由，不劳针石而已。”[11]《医学源流论•祝由科论》云：“祝由之法亦不过因其病情之所有，而宣意导气，以释疑而解惑……此亦必病之轻者，或有感应之理……近所传符咒之术，间有小效。”[4]日人•丹波元简《灵枢识•卷五》：“介按：吴鞠通曰……祝，告也。由，病之所从出也。……祝由，详告以病之所有来，使病人知之，而不敢再犯。又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄严以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，尔后可以奏效入神。”[12]盖建民云：“祝由治病带有心理疗法的医学底蕴，即通过祝说病由来‘移精变气’。‘移谓移易，变谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。’其中包含有心理治疗的机制，即‘移易精神，变化藏心，导引营卫，归之平调而已’。”[8]又云：“道教医家在为人治病时，其‘祝说病由，不劳针石’的心理医疗的手段及其实际医疗作用通常被淹没在道教祁神上章、斋醮祈禳、画符念咒的宗教活动气围之中，不易为世人所觉察。”[8]
6 结语
    综上所述，祸祟邪气是中医病因之一，中医经典《内经》及历代医家多有论述，由于怕遭致封建迷信舆论的诋毁或恐误导，故现代中医工具书及高校教材等多避而未载，但并未遏制祸祟邪气即“鬼神”致病说之存在。对其治疗，民间多采用“祝由术”之法，间或有效。
参考文献
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[4] 何清湖主编.传世藏书•子库•医部[M].海口：海南国际新闻出版中心，1995：3780，3771，7550，7977—7978，7102，3778—3779，3779，7125.
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            2009-12-12.

jindong0407

撞客祸祟说
金 栋  河北省河间市人民医院
   
撞客，是流传在民间的一种疾病称谓，指亡灵或神怪附体，即撞见亡灵或神怪后出现的或以“死人的口气说话”或以神怪形式出现等为主要表现的一种精神、神志异常的情志病。经检阅历代医籍发现，撞客实属中恶、客忤、中客等病证，清代医家徐大椿则名之曰“祟病”（见于《洄溪医案》）。与西医癔症的某些症状相同，属神经症性障碍性疾病。  
通过参阅历代医家的相关论述并结合现代医学的观点，闲暇工作之余撰写了上述4篇文稿发表在本论坛，因题目不一，内容或有雷同、重复之处。
以上文稿之观点，不当之处，敬请指正，多谢了。      

铁骨铮铮2002

撞客现象客观存在，金 栋先生对其进行考订，资料详实，实佳作也。

伯龙

    不是古人迷信，是现代人无知！

杏林童子

“撞客”，川人俗称“撞鬼”“中邪”，本属心因性，即精神神经障碍性疾病。至今民间仍有个别病人用药物治疗无效，家里通过找端公先生（即巫师）采用镇鬼祛邪、画符念咒方法治愈的，实为祝由法的另一种形式。

伯龙

  如果是现代所谓的精神神经障碍性疾病，那么符咒有效吗？婴儿的撞邪心理医师能够治疗好吗？

溪流

我碰上过几例撞客病例，没有一例是神鬼作怪，都有中医的病机变化，按照中医病机治疗，无不效。(臆病居多，有的是实质变化）
一生最重要的，是不能糊弄自己。