[原创]水肿验案

溪流

[watermark]郝xx， 10岁，男，本市郊区郝庄人，由其父陪同，1989年10月4日初诊。
患者于两个月前，因患某种感染，在xx矿医院输液治疗，其父不能回忆是哪种液体， 加了什么抗菌素，但是，随着输液， 患者全身旋即水肿，两天之间输的液体具没能排出。院方使用各种利水药均无效。随即出院。（当时的村民保护自己的意识不全，并没有追究院方责任）
察病人：面上渲肿，眼成一条缝隙， 腹部与肢体浮肿按之没指，正常的褶皱都消失，手足肿如馒头。外表看去像个小弥勒佛。其父讲述了起病的过程，并说病人吃饭尚可以，小溲甚少。限制喝水量。起居并无太多的异常。
查脉：脉浮之太甚，浮而软绵，几乎找不到本脉之像。舌面苔白厚腻。
分析：从脉象无从查找并因病机，唯舌像可以看出水湿侵淫，不好辩证下药。暂定肾阳衰微，水道不利，拟补肾利水真武汤加熟地、山药猪苓、木通、车前、泽泻。四剂。
六天后复诊，未见分毫疗效，肿势如故。
思虑：通利水道者，肺脾肾也，三焦为枢纽，猛然想起某前贤医案， 治疗某不明原因的水肿，用活血化淤疗法，效若桴鼓。何不效法之。
尊清任膈下逐淤汤方化裁：“乌药、枳壳、香附、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、元胡、丹皮、甘草、茯苓。
四剂，日一剂。
五天后来诊，患者家属大喜，连连道谢，见患者肿势大消，眼睛也大了，皮肤稍现褶皱。腹部见小。效不更方，六剂。
三诊又见起色，手足肢体肿势已退，唯腹部还大，原方继用六剂。
四诊，水肿全消，颜面正常，本是一个十分俊秀的小孩。停药。
辩：因三焦水道淤塞，引发水肿， 关键是由于水肿使经络淹淤， 脉搏浮软，不能显出涩滞的本脉，舌苔厚腻又难查舌质淤像，所以开始难以寻找到原因，这是治疗走弯路的所在。
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五积散

每读大哥的文贴，都能引起很多的回味，中医讲究的是个意境。
读此贴，真受益良多！

原病式

中医难矣!用药或效若桴鼓,或如石沉大海,无怪乎非胸有定见得常茫茫然!

溪流

问二位兄弟好。

医海学子

受益非浅

胡来元

思而活也。

zyy22881234

弘扬中医，造福万代；救死扶伤，为民服务。但求天下黎民安康长寿，不求功名钱财。有志者请加入QQ群：47556663 共谈医之大道。

苏幕遮

好一个“通”啊~~

大千世界

先生用膈下逐淤汤方化裁逐淤通湿取效!

自然奥妙

"无论外伤内伤,要知初病伤人何物,不论伤脏腑,不论伤筋骨,不论伤皮肉,所伤者无非气血",王清任见解独到;楼主真诚讲解,用心良苦.