[转帖]帕金森氏病的预防

君竹

老年“多动症”——帕金森氏病的预防
人们只知道儿童有多动症的毛病，却很少知晓老年人也有“多动症”的发生，只是发病机理不同而已。我诊治过一个病人，63岁的男病人，经常有手颤抖的毛病，吃饭时常打碗，近来又出现头不由自主的抖动，而苦恼不一，经检查确诊为帕金森氏病（又称震颤麻痹），经治疗好转。其实这种老年性“多动症”并不罕见。发病人数仅次于另一种退行性脑神经病变疾病──阿尔茨海默氏症。
帕金森病在临床上分为原发性和继发性两种。原发性是慢性神经系统退行性病变的结果，继发性多由脑炎、脑动脉硬化、锰、一氧化碳中毒等所致。某些药物如利血平等也可引起帕金森病症状，但一般停药后即可消失。
据统计，据国外最近公布的统计数字 ,在 65岁以上的老人中 ,帕金森氏病发病率为 1%;，80岁以上的老人中 ,帕金森氏病的发病率上升为 2%。有统计数字表明，我国有170万人患病，其中55岁以上的人群每100人就有1个人患病。40岁以下的人患帕金森氏病者占病人总数的50%。从１９９７年开始，世界上把每年的４月１１日被确定为“世界帕金森病日”。
帕金森氏病的发病原因现在还不是很清楚。目前公认为发病病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。这里有一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。有明确病因的多为中毒，感染，药物，脑动脉硬化等病因引起的临床症状或病理改变。这些情况统称为继发性帕金森病。是以肢体震颤、僵直、运动障碍为主要特征的一种综合症。
最近，美国《神经病学档案》杂志刊载论文，埃默里大学的一个科研组发现，55%的帕金森氏病患者体内缺乏维生素D；而健康老年人中缺乏维生素D的仅占36%。科学家正在进行测试，看补充维生素D是否能缓解帕金森病的症状。
帕金森氏病治疗的理论基础主要是恢复乙酰胆硷――多巴胺系统的平衡。治疗帕金森氏病的药物主要有左旋多巴、卡比多巴、溴隐亭、安坦、金刚烷胺等药物。但没有一种药物能根治本病或阻止疾病发展，但可缓解病人的症状。但这些药物可能会导致严重的副作用。所以，药物治疗，一定要在专科医师指导下服用。
最近，美国公布了新的帕金森氏病治疗指南，新的指南要求 ,应用一种被称为多巴胺激动剂 (d o p a m i n e a g o n i s t )的新类别药物治疗早期的帕金森氏病。最近研究表明 ,接受这些药物的病人比接受左旋多巴者,运动并发症显著减少。
新的指南还认可一种被称为“深脑刺激 (d e e p b r a i n s t im u l a t i o n )”的外科手段。在这种外科方法中 ,医生将一支电极置于大脑中的某些靶域 ,以压抑神经细胞的一些异常激动 ,阻止诱发运动并发症。O l a n o w说 ,该外科手段提供“一种极晚期病人回复到大程度活动(t o a l a rg e d e - g r e e f u n c t i o n )的机会。
其实，帕金森氏病是可以预防、延缓发展的。因此，老年人“多动症”的预防刻不容缓。其主要的预防措施是：
1、调整饮食：营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。研究发现通过食物摄取的钙可促进脑内合成多巴胺。所以平时应多吃含钙丰富的食物，如：虾米、海带、紫菜、豆浆、豆制品、牛奶、鸡蛋等，对预防帕金森氏病有良好作用。一天的饮食中食物应多种多样，包括谷类、蔬菜、水果类、豆类、肉类等。国外研究已经证明，多食用这些富含维生素的抗氧化剂食物可以降低帕金森氏病的风险。
如果正服用左旋多巴，则应尽量少吃香蕉、牛肉、鱼、肝、燕麦、花生、马铃薯、全麦等谷物。这些食物含维生素B6，将干扰此药的效果。由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。
2、茶与咖啡：国外研究发现，每天喝咖啡1～2杯的人可以使帕金森氏病的发生率减少50%；若每天喝3～4杯咖啡，得帕金森氏病的机会只有正常人的1/5。
3、补充维生素D：美国的研究发现，55%的帕金森氏病患者体内缺乏维生素D；科学家正在进行测试，看补充维生素D是否能缓解帕金森病的症状。
饮食中含有维生素D，但是这种物质的主要来源是阳光，当皮肤接触阳光时，人体会形成维生素D。随着年龄增加，人体产生这种维生素的能力不断下降，因此导致老年人更容易缺少维生素D。
天然的维生素Ｄ来自于动物和植物，如鱼肝油、鱼子、蛋黄和奶类也含有少量的Ｄ３。植物（新鲜蔬菜）中的麦角固醇，经过紫外线照射后变成麦角骨化醇，即维生素Ｄ２；另外蕈类、酵母、干菜中也含Ｄ２。
4、康复训练：哈佛公共卫生学院的研究人员撒克说，那些每周从事2到3个小时中度或剧烈运动者，其罹患帕金森氏病的风险似乎较低。结果发现，那些比不运动者的运动量高出75%的人，其罹患巴金森氏病的风险要低20%。而运动量为中度到剧烈者，其罹患巴金森氏病的风险要降低40%。以上的活动量被定义为慢跑、游泳、打网球及骑车。同时多练习说话，顽强地进行康复训练，本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环
5、 乐观的心态：由于帕金森病人心理负担很大，许多人患帕金森病后倒下，并不是因为疾病本身，而是精神上垮了。所以对帕金森病人进行心理治疗，给他精神上的鼓励和心灵上的关怀，是药物作用所不能代替的。医生和病人的家属都要学会帮助病人树立生活信念。一定要保持乐观的心态及和谐的家庭关系，对病人进行全方位的身心护理，病人则大多能保持长久的生活自理能力。
6、 对继发性帕金森式病预防：继发性帕金森式病的预防重点是.防治脑动脉硬化是预防治疗高血压、糖尿病、高脂血症。避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。避免或减少应用吩噻嗪类、丁酰苯类和利血平类药物，因这些药物常能引起症状性帕金森氏病。