治顽固性头痛须通络

聽雨軒

治顽固性头痛须通络

　　顽固性头痛病程较长，在临床上治疗比较棘手，根据中医“久病入络”的理论，常在辨证的基础上选用通络药物，叶天士曰：“气血瘀痹，而为头痛者，用虫蚊搜逐血络。”根据药物特性或毒性的不同，正确运用通络药物，可提高疗效，起到事半功倍的效果。常用的通络药可分为止痉通络与温经通络两大类，具体功效如下：
　　一、止痉通络
　　全蝎：又名全蝎、淡全蝎。辛、平、有毒，归肝经。功能息风止痉、祛风止痛、解痉散毒。全蝎通络作用较强，为顽固性血管性头痛首选通络药，全蝎的常用量成年人一般为3～10g，由于患者的各自体质不同，对全蝎、蜈蚣的敏感度和耐受性不同，所以在使用过程中，初起时宜小量，服药后无明显毒副作用，并提示通络功效不足时，再逐渐加大用量。
　　蜈蚣：辛、温、有毒，归肝经。功能祛风止痉、解毒。蜈蚣通络作用较强，体健而抽掣痛者可全蝎、蜈蚣合用。蜈蚣的成人常用量为1～2只，去首足，研末吞服(每次0．6～1．5g)，若用蝎尾，则为4～8枚(研末冲服)。
　　全蝎性善走窜，长于治风，可穿筋透骨，逐湿除风；蜈蚣辛温，走窜之力最速，凡气血凝集之处，均能开之。二药合用，能增强祛风通络、镇静止痛的作用。
　　地龙：又名蚯蚓、广地龙、地龙干。性味咸、寒，归胃、脾、肝、肾。功能清热息风、通利经络、清热平喘。常用于顽固性血管性头痛，兼有肝阳上亢者配合全蝎、蜈蚣使用。与川芎配伍，一温一寒，一上一下，在川芎辛而上行之力引导下而治疗各种寒、热头面疼痛。
　　僵蚕：又名炙僵蚕、炙僵虫、炙天虫。咸、辛、平，归肝、肺两经。功能息风止痉、驱散风热、散风止痒、化痰散结。常用于顽固性血管性头痛。挟风挟痰者伍全蝎、蜈蚣同用。
　　近代研究表明，虫类药有较好的促进神经功能恢复的作用，镇痛作用强而持久。虫类药含有较多的动物异体蛋白质，故少数过敏体质者服后会有过敏现象，如有皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白鲜皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓解之。虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如与地黄或石斛同用。攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能既制其偏又增强疗效。再则大毒治病，衰其大半则已，用之有效，应适可而止，继用养血活血通络之品以巩固之。虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，便于服用，又可减少病人不必要的恐惧心理。
　　二、温经通络
　　细辛：又名北细辛，辛、温、有小毒，入肺、肾经。功效发散风寒、祛风止痛。常用量1～3g，用量不可过大，否则可导致呼吸衰竭而死亡，如在复方中加入辛凉之薄荷反佐，可解毙咽之毒性。肾功能不正常者慎服。肺胃燥热、肝肾阴虚者应忌服。细辛反藜芦。现代药理发现本品有解热、镇静、抗惊厥、抗炎等作用。
　　桂枝：辛、甘、温，归心、肺、膀胱经。功能发汗解表、温通经脉、通阳化气。常用量3～9g。本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛、血热妄行诸证均忌服，孕妇及月经过多者慎用。现代药理表明桂枝具有解痉、镇痛的功效。
　　制川乌：又名乌头、制乌头，辛、温、有毒，归脾、肾两经。功效祛风除湿、散寒止痛。常用量1．5～10g，因川乌有毒，故在使用过程中应注意川乌入煎剂时宜先煎，初起使用时，宜从小量3～6g开始，服药后无口舌麻等毒性反应，再逐渐加大至所需药量。孕妇忌服，内服不宜与半夏、栝楼、白芨、白蔹、贝母、犀角同用。阴虚阳盛、热证疼痛及孕妇忌服。研究亦证明乌头中含有乌头碱，致死量为2．5mg，川乌、草乌、附子等中药与氨基糖甙类抗生素合用，可能加强对听神经的毒性，导致耳鸣、耳聋。
　　叶天士所言：“络以辛为泄”，“酸苦甘腻不能入络”，指出了辛味药对疏通络脉具有重要作用。顽固性头痛轻症常选用葱头、桂枝尖，通常在选用细辛、桂枝未效者，才可考虑选用制川乌、制草乌。
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dmydxyaf

先生所言极是，对头痛及其他久病不愈者的治疗均有指导意义。

聽雨軒

谢谢！我只是借花献佛

逸湘

很多久病不癒的病
是因經絡受了外傷

李卫公

有理啊，也是常识了，可有的人仍不知晓，尤其是西医。

欧阳书奇

气血瘀痹而见头痛需辨明，方可用虫搜逐血络。
不要一见顽固性头痛便使用搜逐血络。

老山羊

下面引用由聽雨軒在 2006/02/21 08:45pm 发表的内容：
治顽固性头痛须通络
　　顽固性头痛病程较长，在临床上治疗比较棘手，根据中医“久病入络”的理论，常在辨证的基础上选用通络药物，叶天士曰：“气血瘀痹，而为头痛者，用虫蚊搜逐血络。”根据药物特性或毒性的　...

如果用药还是无效，怎么办？

孙清连jkzx

下面引用由老山羊在 2006/02/24 08:44pm 发表的内容：
如果用药还是无效，怎么办？

不是还有个词叫“疑难杂症”吗？

-=-=-=-=- 以下内容由 孙清连jkzx 在 2006年02月24日 10:04pm 时添加 -=-=-=-=-
本来是想这样说的：
无效怎么办？他们就用“疑难杂症”来垫腚，那么好治，能叫“疑难杂症”吗？想了想不雅，就成了上句，呵呵！

老山羊

[这个贴子最后由老山羊在 2006/02/24 09:55pm 第 1 次编辑]

下面引用由孙清连jkzx在 2006/02/24 09:03pm 发表的内容：
不是还有个词叫“疑难杂症”吗？

哈哈，清连老弟真的是难得糊涂？进一步，海阔天空！
热则气化！！！

二黑

二黑头痛头昏一年多，按我的用药可以证明这篇文章并不是普遍适用的。而且我也看了几本专论头痛头昏的中医书，他们多数还是觉得应该辨证论治。有一案例说到有一湿热头痛十多年，结果用土茯苓30-60及菊花等药治好。