[转帖]高血压患者胆固醇“指标”更严格

却波渔翁

高血压患者胆固醇“指标”更严格
日期：2009-08-26 作者：王少石 来源：文汇报

                       

    ■王少石
   
    高血压患者是不是就只是存在血压高的问题呢？不一定。血压数值高只是高血压的一种表现，一量就可以发现，但是经常与高血压相伴随的坏胆固醇偏高，如果不做血脂检查的话，却很难被发现。有研究显示，让高血压患者闻之色变的冠心病、中风就是由高血压和坏胆固醇协同导致的。这种坏胆固醇即血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），会沉积在动脉壁上，形成小米粥样的斑块，其中不稳定的斑块随时会破裂，引发中风和心梗；而稳定的斑块也会导致冠心病的发生，让患者处于高度危险之中。
   
    高血压患者要知道自己的胆固醇水平是否正常呢，最直接的方法就是做血脂检测，通过化验结果进行判断。不过，看血脂化验单相当有学问。很多高血压病人在拿到化验单时，最关心的就是单子上有没有箭头，以为有箭头就意味着自己的“坏胆固醇”水平超过了“参考值范围”，主动找医生寻求帮助，如果看不到箭头，则会长出一口气，觉得终于逃出了中风和心梗的威胁。
   
    其实，血脂化验单上参考值范围是根据健康成人标准显示的。对高血压患者来说，他们的“正常值”要控制得比血压正常者严格得多。因为高血压患者的血管内壁在长期“高压力”的作用下会有破损，血液里的“坏胆固醇”会趁机集聚在破损的地方，形成动脉粥样硬化斑块，可导致冠心病、中风的发生。
   
    我国2007年《中国成人血脂异常防治指南》规定，高血压患者的胆固醇控制比健康人要求更严：单纯高血压患者“坏胆固醇”（LDL-C）的目标值应小于130mg/dl(3.4mmol/l)，高血压患者若还伴有其他危险因素（抽烟、肥胖、有家族史等）其目标值应小于100mg/dl(2.6mmol/l)，也要密切关注胆固醇水平，每3-6个月就应该去医院检测自己的胆固醇水平。
   
    高血压病人一旦发现自己的“坏胆固醇”升高，就应该一手降血压，一手降胆固醇。近年血脂指南和他汀降脂类药临床研究结果显示，“坏胆固醇”低一点，好一点，即在130mg/dl的基础上将LDL-C降得再低一些。临床研究结果已经表明，控制血压的同时降低“坏胆固醇”，与单纯控制血压相比，可以把中风和冠心病的可能性进一步降低27%和36%。
   
    （作者为上海交大附属第一人民医院分院神经科主任）

王耀勋

这样的文章刊登在文汇报上作为一种低级科普还可以。
第一，高血压患者是不是就只是存在血压高的问题呢？不一定。——当然一定不。
第二，其中不稳定的斑块随时会破裂，引发中风和心梗；而稳定的斑块也会导致冠心病的发生，让患者处于高度危险之中。——听起来很别扭。
第三，高血压患者要知道自己的胆固醇水平是否正常呢，最直接的方法就是做血脂检测，通过化验结果进行判断。不过，看血脂化验单相当有学问。很多高血压病人在拿到化验单时，最关心的就是单子上有没有箭头，以为有箭头就意味着自己的“坏胆固醇”水平超过了“参考值范围”，主动找医生寻求帮助，如果看不到箭头，则会长出一口气，觉得终于逃出了中风和心梗的威胁。——听起来也别扭。另外，如果有“箭头”是朝下的呢？
第四，近年血脂指南和他汀降脂类药临床研究结果显示，“坏胆固醇”低一点，好一点，即在130mg/dl的基础上将LDL-C降得再低一些。临床研究结果已经表明，控制血压的同时降低“坏胆固醇”，与单纯控制血压相比，可以把中风和冠心病的可能性进一步降低27%和36%。——也很别扭。什么是“低一点，好一点”？低到什么程度？
   

电子气

楼上说得对,“坏胆固醇”低一点,可以减少中风.但现在有光降"坏胆固醇';的药吗?没有!但是如果你在常规用药的基础上,加用一个生物信息红外治疗仪,效果就不一样了.
     患者杨某,75岁,中风三年,时有大小便失禁,走路不稳,讲话不清,检血压174/86mmhg,B超报告,脂肪肝.化验:低密度脂蛋白5.26mmol/L,在加用生物信息红外治疗仪八月后,血压130/70mmhg,低密度脂蛋白2.92mmol/L,前列腺从5.2x4.3x5.3cm缩小到4.3x3.0x3.4cm,脂肪肝转为肝内脂质沉积.面色变成红润,走路有劲,晚上也不用起床解小便,从某种意义上讲,治病要治本,目前对高血压,高血脂的处理都是治标,而没有从本质上去治疗它,所以老治不好,因此我想标本兼治才是最好的!

电子气

楼上说得对,“坏胆固醇”低一点,可以减少中风.但现在有光降"坏胆固醇';的药吗?没有!但是如果你在常规用药的基础上,加用一个生物信息红外治疗仪,效果就不一样了.
    患者杨某,75岁,中风三年,时有大小便失禁,走路不稳,讲话不清,检血压174/86mmhg,B超报告,脂肪肝.化验:低密度脂蛋白5.26mmol/L,在加用生物信息红外治疗仪八月后,血压130/70mmhg,低密度脂蛋白2.92mmol/L,前列腺从5.2x4.3x5.3cm缩小到4.3x3.0x3.4cm,脂肪肝转为肝内脂质沉积.面色变成红润,走路有劲,晚上也不用起床解小便,从某种意义上讲,治病要治本,目前对高血压,高血脂的处理都是治标,而没有从本质上去治疗它,所以老治不好,因此我想标本兼治才是最好的!