血小板减少二年患者，诚求良医良方，谢谢!

天蓝水清

问诊单：
  1、请详细填写下列条目——     
            
  性别：女        
年龄：31     
出生：1978 年2  月14 日 时      
职业：教师     
婚否： 已婚
身高 ：  164   
体重 ：56kg
肤色 ：白   
体形： 梨形，下肢较粗，臀围宽（不知道是否这样形容合适）            
当地最近一段时间温度、天气情况: 亚热带气候，常年温度24c左右
籍贯： 江西
有无不良嗜好: 2004-2007年在北京期间，经常十二点后睡，现在十一点半睡，早上八点左右起
现住址:海南省海口市
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:
   血小板减少二年。下肢，上背有散在出血点，大腿内侧有大片的出血点，出血点初为暗红，现已转为淡红，昨天深夜流鼻血。身上瘙痒一月左右，一抓就是一道红红的痕迹，手指间会有细细的小水泡。问过医生说是湿疹，每年都会有出现，挤掉就好了。去年也是这个时候皮肤瘙痒，用过多种中西药，还花了几百测过敏，无任何过敏。这几天瘙痒晚上尤为明显。瘙痒感觉似针刺样瘙痒。由于在海南，因此每天都洗澡，不知道是否与这有关。半个月前测血小板三万三，血红蛋白105，提示轻微贫血，现吃铁剂。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :
   两年多期间，感觉如果有段时间饮食较辣，工作较紧张，就会影响血小板的多少。去年皮肤瘙痒发生的时候，血小板也降了。前些天，带班上学生吃烧烤，回来第二天下肢就有较多出血点。喉咙稍吃辣的就很不舒服，时常会有黄痰，虽没看过医生，但估计有点慢性咽炎。
   前些时间通常盯电脑盯到睡觉，总觉全身乏力，精神不济。最近改善生活习惯。九点半关电脑，然后运动，感觉精神状态好很多
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
     面色： 脸色白，
    眼象：  眼球色青，有血丝，干涩痒
   舌象、舌质 颜色： 舌红，昨天来月经后，突然发现左边舌头前部有一条黑痕，不知道是否是瘀斑瘀点
        舌体： 胖，舌边有齿痕，舌体不干燥，但时常有口干现象。
    舌边有齿痕的现象，早在2000年就发现。当时因为没什么其他病，所以没当回事。不知道是否跟我一直以来的月经量大有关。
    舌苔： 薄，黄 有裂痕，
        脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
       二年内，看过两个中医，均说脉象弦细，前天因为皮肤瘙痒，去药店抓中药，叫药店的中医师把了下脉，说稍快。
        头： 头有时会抽疼，太阳穴稍上面的地方
        颈：颈部向左肩低下时，右边有拉痛感。
目：干涩，痒
        耳： 无
   
        鼻： 无
        口：早上口一般会很干，起来有口气，睡侧卧有时会流口水
        口唇：  早上起来看镜子，唇有点白，但吃个饭后，活动一阵就转为淡红色。
       呕吐： 无
        咽： 吃辛辣的东西会感觉不舒服，总想清嗓子
        胸： 无
        乳： 两边乳房均有乳腺增生
        胁： 无
        心：无
           
        心下：无
            
        胃：感觉消化一般，平日饿感很少
         
        腹：无
           
        肩：无
         
        臂：无
         
        手：热，天热会出汗
      
        背：无
         
        腰：无
         
        外阴：有时会有点痒
            
        腿：无
         
        膝：无

        足：足热，走路时会出汗
  
        足跟：无
  
        足趾：无
  
                3、请选择与下列项目对应的身体状况——
        饮：  少，老不记得喝水。温水或凉水皆可。从小喜辣，吃面食爱放醋，味比较重。
      
       食：一般一餐一小碗饭，喜欢吃热菜，喜辣，吃面食爱放醋，味比较重。主食以米饭为主，很喜欢喝粥。视季节不同，天冷爱吃油腻的菜，天热喜清淡。来海南之后的饮食相对在北京来说清淡很多。辣的现也节制的吃。因为一吃就来事。
   
        睡眠：睡眠会做很多梦，最近晚上容易醒，有时是因为皮肤瘙痒醒的，有时是突然就醒，但一般醒后还比较容易入睡。
   
      大便：大便平日正常，来月经时会较平常稀，而且不成型。
        
     小便：小便次数还正常，早上起来颜色比较黄，日间的颜色较淡
      
      皮肤情况 ： 皮肤有散在出血点，前些天颜色为深红色。全身，尤其四肢瘙痒。手指尖有小水泡样的东东，有叫医生看过，说是湿疹      
    ★女性还加以下几条：
      月经：月经周期目前还算规律，一般提前一周左右来，月经量素来很大，在得这个病之前量就很多。月经初潮时，是半个月一次，而且很不规律，大概一直到二十三岁的时候才比较规律。
   月经第一天深红，第二、三天，量多时鲜红。二十四岁以前来月经从来肚子不会疼，但二十四岁后月经第一天会有点隐隐疼。第二天量多无痛感。每次都有血块，血块中有肉样组织，应该是子宫内膜。昨天月经刚来，月经量非常大。从昨天到今天，超长的卫生巾，现在已经用了二十个，有小血块。
  白带：月经过后一周会有白带，量正常，白色
      
   胎产情况：无怀孕史
   
4、请回答身体是否有如下这些症状——
   （发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）：
   
     比较怕热，较容易出汗。目前喉咙无痰。偶有晚上出鼻血症状，这段时间刷牙后会有牙龈出血的症状。由于运动较少，一直感觉比较乏力倦怠，少气懒言，嗜卧。出去稍走动，比如逛街，就会觉得很累。而且也不喜说话，但最近作息时间改变，晚上会慢跑半小时，乏力倦怠的现象有改善。  
5、七情何者为重——
   （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）        
  得病前属性情中人，喜怒较易表现。而且性子 比较急躁，压力稍大就紧张。月经来时较容易怒。得这病后已有意识控制自己的脾气，尽量平心。
6、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检。
ct，核磁等等
   血常规：血红蛋白105，血小板33，肝肾正常。去年妇科b超正常。
   以前如何治疗，所用的时间：
  
发病前很少生病，曾经献过血。2006年得了宫腔息肉，做了宫腔镜手术。目前未见异常。2007年1月30日，突发感冒，当时主要的症状为喉咙疼，痰黄，多，难咳，吃了些清热解毒颗粒，和一些祛痰片，由于我妹在医院，她怕我肺部感染，于是给我做了血常规，其他的没事，但发现血红蛋白和血小板不太正常，当时的血小板计数为7万5，由于感冒尚未好，因此医生建议观察一阵，等感冒好了在做个检查。此后，二月和三月份，由于事务繁忙，没去医院，身体上其他的没事，就是二月份的月经量异常的多，三月份稍好点。四月中旬，我去北大人民医院做个血常规，发现血小板计数掉到5万5，之后做了骨穿。确诊为原发性血小板减少，给予强的松治疗，并曾吃过达那唑（雄激素），伤肝（谷丙曾达到1千多），后改用其他雄激素。雄激素在2008年初撤离。强的松于2009年1月彻底停掉。停掉的原因是因为医生认为当时1片的强的松对我已无效，遂给予一针丙球，并撤离激素。
   激素治疗期间，起初效果不错，2008三月份血小板还到正常，但后来，由于皮肤瘙痒，贫血等缘故，血小板开始下降。但到暑假时还能维持在七万左右。暑假结束后，血小板开始下降，在四五万左右徘徊。
  目前我的板最新测试是三万，血红蛋白105，稍微贫血。
  目前我主要症状是：下肢和大腿处有出血点。自我感觉精神一般，比较容易疲劳。晚上睡眠较多梦。晚上会醒，但很快又会睡着。口干，皮肤也干，擦面霜的感觉吸收不进。眼睛周围的皮肤相对其他部位的皮肤颜色稍深。眼睛干痒，早上起来有眼屎。喉咙稍吃点辣的就会感觉不舒服，有痰。吃激素期间稍动一动就容易出汗，停掉激素后，出汗症状有改善，不过脚在走路后会出汗。牙龈刷牙后会有渗血。
月经自初潮起一直量很大，一般来时前三天都用超长的卫生巾，起初来月经没有任何不舒服感觉，但从2004年期，来的第一天肚子会隐隐作痛，血是暗红色，第二天就好了。月经自初潮起就不是很规律，刚开始的时候，半个月一次，后来慢慢调整为一个月一次，近年来，一般提前一周左右来，昨天刚来月经，月经量很大，色鲜红，有小血块。
   皮肤曾得过玫瑰糠疹，治好了。去年有次瘙痒，导致板下降，今年又开始瘙痒，用一些止痒喷剂。稍有好转。皮肤的有些部位，抓后会起包，手指的指系间会有些小水泡，曾问过是湿疹。由于板少，因此，有些部分抓后会有出血点。
    所用的药物（中药，西药）：
    西药：强的松，雄激素（达那唑、安雄），丙球蛋白，铁剂
    中药：汤药吃了很多，不大记得了。主要都是以凉血止血为主。
    中成药：，目前在吃生血宝冲剂，生血小板胶囊
       疗效：
     西药用了均有效果，尤其加雄激素后，达到正常，但停掉后，又反弹
      中药目前未见特别明显的效果
食疗：吃白茅根、红枣、花生、鸡蛋一起炖的汤。
       前面中医/西医所做的诊断：
    西医：Itp（特发性血小板减少）
   中医：有说阴阳两虚



-=-=-=-=- 以下内容由 天蓝水清 在 2009年05月16日 04:13pm 时添加 -=-=-=-=-
帖子有点乱，我在下面重发

天蓝水清

  得病二年，也在当地看过些中医，感觉效果不是很明显，目前我已停激素，西药只吃转移因子胶囊，中药现在是生血宝冲剂和生血小板胶囊换着吃。
  自己在家用白茅根，鸡蛋，红枣，淮山，花生熬汤喝。感觉似乎对出血症状有些效果。作息时间也改变，尽量少在电脑面前。我想在半年后要宝宝，因此，还是想通过中药调节。但当地的有名的医生我已经都去看过，都有点失望。其中一个还是国务院特殊津贴专家，吃他的药吃了将近一年。未见明显效果。因此，我到这里，想请各位高手，能够给个比较全面的调理方法。从药物调理到饮食调理等
  此外，有看很多帖子以及一些人写的关于治血小板减少的文章。有谈到用乌鸡白凤丸治好过，还有一些血小板减少的食疗，有说吃阿胶。还有蜂胶等，这些东西我不知道是否适合我吃。

天蓝水清

皮肤上的出血点

天蓝水清

问诊单：
  1、请详细填写下列条目——     
            
  性别：女        
年龄：31     
出生：1978 年2  月14 日 时      
职业：教师     
婚否： 已婚
身高 ：  164   
体重 ：56kg
肤色 ：白   
体形： 梨形，下肢较粗，臀围宽（不知道是否这样形容合适）            
当地最近一段时间温度、天气情况: 亚热带气候，常年温度24c左右
籍贯： 江西
有无不良嗜好: 2004-2007年在北京期间，经常十二点后睡，现在十一点半睡，早上八点左右起
现住址:海南省海口市
现在主要症状（做为治病的主要参考，请详细填写）:
   血小板减少二年。下肢，上背有散在出血点，大腿内侧有大片的出血点，出血点初为暗红，现已转为淡红，昨天深夜流鼻血。身上瘙痒一月左右，一抓就是一道红红的痕迹，手指间会有细细的小水泡。问过医生说是湿疹，每年都会有出现，挤掉就好了。去年也是这个时候皮肤瘙痒，用过多种中西药，还花了几百测过敏，无任何过敏。这几天瘙痒晚上尤为明显。瘙痒感觉似针刺样瘙痒。由于在海南，因此每天都洗澡，不知道是否与这有关。半个月前测血小板三万三，血红蛋白105，提示轻微贫血，现吃铁剂。
主症特点（那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.） :
   两年多期间，感觉如果有段时间饮食较辣，工作较紧张，就会影响血小板的多少。去年皮肤瘙痒发生的时候，血小板也降了。前些天，带班上学生吃烧烤，回来第二天下肢就有较多出血点。喉咙稍吃辣的就很不舒服，时常会有黄痰，虽没看过医生，但估计有点慢性咽炎。
   前些时间通常盯电脑盯到睡觉，总觉全身乏力，精神不济。最近改善生活习惯。九点半关电脑，然后运动，感觉精神状态好很多
2、请选择下列身体部位所具症状—— （把症状复制到后面冒号后，有不同症状者请另注明，没有者请填无/正常）
面色： 脸色白，
眼象：  眼球色青，有血丝，干涩痒
舌象、舌质 颜色： 舌红，昨天来月经后，突然发现左边舌头前部有一条黑痕，不知道是否是瘀斑瘀点
舌体： 胖，舌边有齿痕，舌体不干燥，但时常有口干现象。舌边有齿痕的现象，早在2000年就发现。当时因为没什么其他病，所以没当回事。不知道是否跟我一直以来的月经量大有关。
舌苔： 薄，黄 有裂痕，
脉象（直接按病历本写上即可，非专业人士也可以按下面稍作选择。）：
     二年内，看过两个中医，均说脉象弦细，前天因为皮肤瘙痒，去药店抓中药，叫药店的中医师把了下脉，说稍快。
头： 头有时会抽疼，太阳穴稍上面的地方
颈：颈部向左肩低下时，右边有拉痛感。
目：干涩，痒
耳： 无
   
鼻： 无
口：早上口一般会很干，起来有口气，睡侧卧有时会流口水
口唇：  早上起来看镜子，唇有点白，但吃个饭后，活动一阵就转为淡红色。
呕吐： 无
咽： 吃辛辣的东西会感觉不舒服，总想清嗓子
胸： 无
乳： 两边乳房均有乳腺增生
胁： 无
心：无
           
心下：无
            
胃：感觉消化一般，平日饿感很少
         
腹：无
           
肩：无
         
臂：无
         
手：热，天热会出汗
      
背：无
         
腰：无
         
外阴：有时会有点痒
            
腿：无
         
膝：无

足：足热，走路时会出汗
  
足跟：无
  
  足趾：无
  
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮：  少，老不记得喝水。温水或凉水皆可。从小喜辣，吃面食爱放醋，味比较重。
      
食：一般一餐一小碗饭，喜欢吃热菜，喜辣，吃面食爱放醋，味比较重。主食以米饭为主，很喜欢喝粥。视季节不同，天冷爱吃油腻的菜，天热喜清淡。来海南之后的饮食相对在北京来说清淡很多。辣的现也节制的吃。因为一吃就来事。
   
睡眠：睡眠会做很多梦，最近晚上容易醒，有时是因为皮肤瘙痒醒的，有时是突然就醒，但一般醒后还比较容易入睡。

大便：大便平日正常，来月经时会较平常稀，而且不成型。
        
小便：小便次数还正常，早上起来颜色比较黄，日间的颜色较淡
      
皮肤情况 ： 皮肤有散在出血点，前些天颜色为深红色。全身，尤其四肢瘙痒。手指尖有小水泡样的东东，有叫医生看过，说是湿疹      
   
★女性还加以下几条：
月经：
月经周期目前还算规律，一般提前一周左右来，月经量素来很大，在得这个病之前量就很多。月经初潮时，是半个月一次，而且很不规律，大概一直到二十三岁的时候才比较规律。月经第一天深红，第二、三天，量多时鲜红。二十四岁以前来月经从来肚子不会疼，但二十四岁后月经第一天会有点隐隐疼。第二天量多无痛感。每次都有血块，血块中有肉样组织，应该是子宫内膜。昨天月经刚来，月经量非常大。从昨天到今天，超长的卫生巾，现在已经用了二十个，有小血块。

白带：月经过后一周会有白带，量正常，白色
      
胎产情况：无怀孕史
   
4、请回答身体是否有如下这些症状——
    比较怕热，较容易出汗。目前喉咙无痰。偶有晚上出鼻血症状，这段时间刷牙后会有牙龈出血的症状。由于运动较少，一直感觉比较乏力倦怠，少气懒言，嗜卧。出去稍走动，比如逛街，就会觉得很累。而且也不喜说话，但最近作息时间改变，晚上会慢跑半小时，乏力倦怠的现象有改善。  

5、七情何者为重——
   
  得病前属性情中人，喜怒较易表现。而且性子 比较急躁，压力稍大就紧张。月经来时较容易怒。得这病后已有意识控制自己的脾气，尽量平心。
6、 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检。
ct，核磁等等
   血常规：血红蛋白105，血小板33，肝肾正常。去年妇科b超正常。
7、 以前如何治疗，所用的时间：
  
   发病前很少生病，曾经献过血。2006年得了宫腔息肉，做了宫腔镜手术。目前未见异常。2007年1月30日，突发感冒，当时主要的症状为喉咙疼，痰黄，多，难咳，吃了些清热解毒颗粒，和一些祛痰片，由于我妹在医院，她怕我肺部感染，于是给我做了血常规，其他的没事，但发现血红蛋白和血小板不太正常，当时的血小板计数为7万5，由于感冒尚未好，因此医生建议观察一阵，等感冒好了在做个检查。此后，二月和三月份，由于事务繁忙，没去医院，身体上其他的没事，就是二月份的月经量异常的多，三月份稍好点。四月中旬，我去北大人民医院做个血常规，发现血小板计数掉到5万5，之后做了骨穿。确诊为原发性血小板减少，给予强的松治疗，并曾吃过达那唑（雄激素），伤肝（谷丙曾达到1千多），后改用其他雄激素。雄激素在2008年初撤离。强的松于2009年1月彻底停掉。停掉的原因是因为医生认为当时1片的强的松对我已无效，遂给予一针丙球，并撤离激素。
   激素治疗期间，起初效果不错，2008三月份血小板还到正常，但后来，由于皮肤瘙痒，贫血等缘故，血小板开始下降。但到暑假时还能维持在七万左右。暑假结束后，血小板开始下降，在四五万左右徘徊。
  目前我的板最新测试是三万，血红蛋白105，稍微贫血。
  目前我主要症状是：下肢和大腿处有出血点。自我感觉精神一般，比较容易疲劳。晚上睡眠较多梦。晚上会醒，但很快又会睡着。口干，皮肤也干，擦面霜的感觉吸收不进。眼睛周围的皮肤相对其他部位的皮肤颜色稍深。眼睛干痒，早上起来有眼屎。喉咙稍吃点辣的就会感觉不舒服，有痰。吃激素期间稍动一动就容易出汗，停掉激素后，出汗症状有改善，不过脚在走路后会出汗。牙龈刷牙后会有渗血。
月经自初潮起一直量很大，一般来时前三天都用超长的卫生巾，起初来月经没有任何不舒服感觉，但从2004年期，来的第一天肚子会隐隐作痛，血是暗红色，第二天就好了。月经自初潮起就不是很规律，刚开始的时候，半个月一次，后来慢慢调整为一个月一次，近年来，一般提前一周左右来，昨天刚来月经，月经量很大，色鲜红，有小血块。
   皮肤曾得过玫瑰糠疹，治好了。去年有次瘙痒，导致板下降，今年又开始瘙痒，用一些止痒喷剂。稍有好转。皮肤的有些部位，抓后会起包，手指的指系间会有些小水泡，曾问过是湿疹。由于板少，因此，有些部分抓后会有出血点。
8： 所用的药物（中药，西药）：
    西药：强的松，雄激素（达那唑、安雄），丙球蛋白，铁剂
    中药：汤药吃了很多，不大记得了。主要都是以凉血止血为主。
    中成药：，目前在吃生血宝冲剂，生血小板胶囊
  疗效：
     西药用了均有效果，尤其加雄激素后，达到正常，但停掉后，又反弹
      中药目前未见特别明显的效果
食疗：吃白茅根、红枣、花生、鸡蛋一起炖的汤。
9： 前面中医/西医所做的诊断：
    西医：Itp（特发性血小板减少）
   中医：有说阴阳两虚


-=-=-=-=- 以下内容由 天蓝水清 在 2009年05月16日 04:16pm 时添加 -=-=-=-=-
汗，已经仔细对齐过，但还是有点乱~

天蓝水清

皮肤出血点

赵岩刚

有意请联系QQ1157187259

道本一

为阴虚火旺之像，拟方如下：生地20克，玄参30克，赤芍10克，丹皮5克，紫草10克，旱莲草10克，三七粉5克。水煎。外加服防风通圣丸。

竹溪老叟

补脾气,生肾中之火.
熟地  10g   炒白术 15g  山茱萸  3g  茯苓 5g  泽泻  2g  丹皮 3g  生山药 10g
炒山药 3g   夏枯草 3g   生当归  2g  菟丝子  5g (棉裹)  炙甘草  1g
脉象不当,需六部.
禁忌:生冷,海鲜,辛辣,黄颜色的水果与粮食蔬菜.
适宜:豆类蔬菜

天蓝水清

凤凰卫视曾请关庆维来谈中医，有些话我觉得特别对我的症，原话如下：
王鲁湘：中医的话呢，实际上所谓的根据五行对应出的五脏，心，肝，脾，肺，肾，这五个，这五个的话它们之间是有一个系统的一个生克关系。
关庆维：对，相生相克、相成相毁的一种关系，中医利用这种关系然后治病，虚则补，虚则补其母，实则泄其子这种关系，然后用你克我我克你的这种相互抑制的状态把人的这种不平衡关系就给纠正了，这个学说始终贯穿中医的治疗始终的，而且应用到各种病人的时候都非常得验，很多人都把木火土金水，就比喻成五材，所谓的就是家里边最重要的五种物质是吧，木头，金属，是吧，都这样去理解，那就错了，中医的五行里讲的是一种属性，木代表一种柔软，一种曲直，你比如说木火土金水配应五志怒喜悲恐惊，然后现在你比如说，肝主木，然后呢主怒，春天又是一个生发的季节，是肝气容易上升，所以你看得肝病的人就容易发怒，容易急躁，眼睛也不好，中医叫木失条达。
关庆维：木失条达的过程当中你要把这个木，通过滋阴柔肝的方式，还有清肝热的方式给它调整平衡了，然后它怒的状态，它整个的肝的系统的恢复状态，它藏血的状态就都实现了，好多女孩为什么容易怒啊，就是她每次行经的时候那血都往下走了，肝主藏血的，肝里边的阴，所谓血就是肝阴，肝阴不足了以后她就容易情绪上容易波动，容易怒，容易生气容易郁闷，所以好多女孩都没把握好这种功能的调整，然后在工作当中也容易生一些小气，这种气滞导致血瘀，就引起了例如乳腺增生，卵巢囊肿，子宫肌瘤，甲状腺腺体瘤，慢性咽炎等等一系列的问题，瘀结了，都是由于肝郁引起的，病因就是如此。
  我觉得我这个病是与我月经是有很大关联的，我的月经素来量很大，又从来没调过。不知道其他高手是如何看待的。我来这里询问，是因为我觉得到医院，那些医生似乎从来不注意我对以往症状的描述。我的这个病从西医来看，是身体免疫机能过强，将自身的血小板也给吃掉了。但中医如何看待我就不知道。
   求各位高人，各位版主，给出自己的看法。如果觉得开方困难，那么希望能给出些食疗方案，比如阿胶，乌鸡白凤丸，蜂王浆等能不能吃，如何吃。还有是否可以按某些穴位等等。目前我最头疼的就是瘙痒了，前几天吃过三付中药，里面有水牛角，蝉蜕，乌蛇等，吃了似乎有点效果。但没吃，这些天又痒的比较厉害。也不敢乱吃药。也懒得看西医，因为去年这个时候痒了很久，最后擦苗岭洁肤霜好的，但新闻报道说，那个东东里面有大剂量的激素，禁止生产了。唉，俺滴神那~

竹溪老叟

风药绝对不能吃.