原发性肝癌治验1例

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原发性肝癌治验1例
张涵
山西省灵石县
病案：韩争光  男子 15岁  河南濮阳县八公桥西韩信村，臌症，一身及目皆黄，腹胀高出胸际，肚大青筋，三脘坚硬如石，西医诊为：肝内多发实性占位 恶性 肝内胆管扩张 腹水 乙型肝炎 原发性肝癌 已无手术介入射频治疗指征（301医院07年4月11日）
2006年12月于学校发病，阳黄，纳差，厌油腻，腹胀甚，经濮阳市人民医院、安阳肿瘤医院、濮阳红十字医院、河南省人民医院诊为：肝CA晚期，肝硬化腹水，已不予治疗，断言最多存活一月半；后多方求得恩师为一濮阳肝CA晚期患者治疗处方，照方服药14剂，其家人言有好转，方如下：
          麻黄5       附子100      辽细辛45后      吴萸45
          晒参30      五灵脂30     漂海澡45        生甘草45
          生牡蛎30    元参90       大贝120         生半夏60
          清全蝎12    大蜈蚣12     云苓45          山萸肉60
          紫油桂10    鲜生姜75      大枣30
后联系到询问能治否。
07年3月14日刻诊：一身及目皆黄、色鲜明，精神可，舌紫而润；肚大青筋，肚大高出胸际，双胁青筋缕缕贲张，触诊三脘坚硬如石，肝区有振水音；问知食纳尚好；小便深黄，大便调；睡眠可；切脉弦细而急无根，危！
唯先后二天未至全败，况年幼生机正旺，未必不救。见肝之病知先实脾，拟应用附桂理中，邪实应用攻CA汤，合茵陈白术汤，但其家人对我并不信任；故守方：
    高丽参15   易晒参 去半夏  用制附片90   大贝90  元参60

    加水六斤文火煮两小时取一斤入参汁日分三次服，另日食鲜茵陈二两 或代茶
    十剂   以观后效
服药期间日通电话一次，无异常。至3月23日，告知昨晚腹泻三次，其家人惊慌；此邪方撼，良兆也。  嘱加党参90   白术45  干姜45。
并得知其未遵嘱日服一剂：因惧腹泻而减药量；虽解释再三终究服药不如方法；病人家属之不信任也可理解。
07/03/28二诊：一身及目皆黄，色鲜明，精神可，腹胀略松，肝区振水音消失，舌淡红齿痕，舌尖赤，苔薄白；脉弦细较前略有力，重取甚弱，小便深黄，大便溏，日夜5-6次。
07年03月28日二诊方：
     麻黄5        制附片90     白术90    干姜90  
     党参90       紫油桂10后15分下       高丽参30另
     炙甘草60     漂海澡45     生甘草45   云苓45
     五灵脂30肪   茵陈45      辽细辛45后15分下
     牡蛎30       元参60      大贝90壳    大蜈蚣12条
     清全蝎12     山萸肉60    生姜75切    大枣30枚
     加水六斤文火煮两小时取一斤入参汁日分三次服，共10剂
07年年4月份8日，服至三剂时大便带紫血，其家人惊慌，我以为此乃瘀血得下，无妨；
其父韩胜军又电话联系我师父，恩师多不在家，我禀于恩师：病人服药后肝部振水音消失，双胁渐软，希望恩师让病人前去治疗；恩师言：“即取效不宜反复奔波”。
07年4月08日，共服一二诊方18剂，病人家属告知：阳黄如前，食纳精神均可，双胁已软，脐上三指变软，病人家属已确信服药得效。但其父仍寄希望于前四家医院误诊：“如果是癌症不会这么快见效”；要去北京301医院确诊。
4月11日，301医院检查结果：“肝内多发实性占位 恶性 肝内胆管扩张 腹水 乙型肝炎原发性肝癌 已无手术介入射频治疗指征”。
病人家属听301西医专家之言：“中西医均无治愈之可能”，濮阳一西医言：“谁若能治愈此病，国家给他塑一尊同身高的金像”；随即对中医治疗顿失信心。为遂病人之心愿，让病人吃西瓜与冰块！！
07年4月13日 其父又来电话邀我去其家诊治，本欲婉辞；
（古云：病有六不治：不信者不治；重财轻命者不治；《伤寒论》有言：服药不如方法，纵意违师，不须治之。此患者家属兼朋之。医者时觉掣肘。况轻视中医若此：先别论最后治疗结果，现阶段治疗之取效有目共睹，而西医专家一句话就使其全盘否定事实；另外病人能千里之遥赴京而不累，体质之改善非中药之功而何？况千里不为远而数十里却不能到？其本身就缺乏求医之虔诚，缺乏对中医之信心！能怪有钱化费千元作西医检查而无数十元服中药。似此等病人，治耶不治耶？）
踟躇再三，心终不忍，觉有一线希望也不该放弃，遂亲赴其家诊视。
07年4月13日三诊：面黄色灰暗如蒙尘，白睛黄暗，神疲思卧，舌淡润，食纳差，二便调，肢冷如冰，脉微细按之如无，一线微阳戕伐殆尽！
急以四逆法换之，顾护先后二天，冀生于万一：
制附子100日加10克至150克为度      干姜90       炙甘草120      红参30另
油桂10后10分钟下                   党参90        白术90        云苓45
生姜45                 大枣30枚
加水六斤文火煮两小时取一斤入参汁日分三次服。
嘱其速去买煎服，并禁食生冷；若食纳逐日渐增、精神转好就有希望。
服一剂后，电话告知，日腹泻五次，肛门痛，便带紫血；其家人认为食物的营养都流失了，遂自减服药次数；告以寒邪得下，佳兆，虽解释再三，终不按法服药。
按：此病虽重，但服药见效甚快，如此寒凉伤阳竟能一剂取效，并非没有一点治愈的希望；忆恩师教诲：“纯虚症之治：见黄即用茵陈蒿汤退黄、见瘀即逐瘀、见水即利水，均戕伤元阳，皆非其治”。
07年4月27日至5月2日，我赴灵石见恩师，以此案禀告，恩师支持我的医疗方案，并再三叮嘱我应尽力救治，莫计其它。
直至5月8日，19天以来，制附子用量仍未增到150克；精神食纳日渐好转，近日白天已不思睡。整天同伙伴玩耍而不觉累。
07年5月8日，再作西医检查：言肝功能有所恢复，仍腹水；嘱其来面诊，以调整处方。直到5月18日未知音讯。
07年5月21日，电话询问患者病情，得知正在按二诊方服药，情况如前。遂第二次亲赴病家诊视；
07年5月21日四诊：一身及目皆黄，左白睛瘀血；精神食纳均可，二便调，大便日二、三次；腹较前胀大，但较前变软，脐上二指以下变软，足跗浮肿。舌淡红润、齿痕，苔薄白根黄腻；脉细而急、重取无力，尺沉弱，103次/分钟。其5月8日检查肝功能（谷丙转安酶由106降至96）。
询知其4月份服药期间至今从未曾中断吃西瓜，曾有吃西瓜致腹痛而输液史。其家人愚昧若此！令人惊讶！令人咂舌！
议于二诊方中附子150日加10克至200；因正气较前已略有恢复，腹水较前多，但腹部变软；跗肿，故加五苓散：猪苓30  泽泻30  桂枝25。麻黄增至10；去消瘰丸；红参30易高丽参以节药费，方如下：
麻黄10   制附片150日加10克至200   白术90   干姜90
党参90   紫油桂10后15分钟下       红参30另炖    炙甘草120
漂海澡45      生甘草45                云苓45      五灵指30
茵陈90        辽细辛45后15分钟下   大蜈蚣12条   清全蝎12
山萸肉60     猪苓30                泽泻30         桂枝25
生姜75切     大枣30枚擘
日一剂
并告知其不可再吃西瓜等寒凉伤阳，此天然白虎汤也，一线残阳何堪戕伐！
07年5月27日，其父电告：服药当日，小便多，二日后脚肿消，服至今日，腹部略减，双胁有凹陷；大便日两次，不溏，食纳精神均可。
言面有瘦感，此水消之故也。
按：先前有腹水而有用利水之药，皆因三脘如石，如寒冰凝结，故只取温化，不用利水；况其腹胀可忍受，并非当务之急。现寒冰已化为水，故使用五苓散，效如桴鼓。气化之神妙，于此可见一斑。
附子量已加至160克，无不适感；
嘱其守方服药，不可间断，勿食生冷；
之后我去了山西灵石，继续跟随恩师学习。
07年7月5日，其父电告：患者浑身黄色已退尽，形容已正常 ，腹水消尽，腹部变软，青筋消失，唯上脘略有硬胀，食纳大增，二便调；前半月左右曾做螺旋CT检查：肝部光滑；血查肝功能降至接近正常值。详细资料有待整理。
07年7月29日，我再次去诊视：面色红润，巩膜已无黄染，黄疸退尽，已无病容，明显变胖，与前判若两人。腹水消失，腹部平软，与平人无异。其人喜悦之情溢于言表，言能骑自行车载奶奶去赶集。上次检查结果未能找到。
按：恩师的教诲刻不敢忘：“遇危重症，要一心赴救，莫计个人得失”。“行止无愧于心，毁誉听之于人，行失安之于数”；之所以不肯袖手，只求无愧于心。
要敢于治疗危生病，一些西医断为绝症的病也要敢于治疗，不能顾虑治不好会丢面子，或惹麻烦。只要认为有一线希望的，不要轻言放弃，不要在自己手在有枉死的病人，尽力而为之，相信大多数患者家属是通情达理的。
但医生决非司命之主。治病，不过是助以善缘。
重症之可医者，实命犹未尽，根本未绝；譬犹禾之枯萎者，润之以水，培之以土，而生机再现者，根本未坏也。然无水土之助缘，禾即早夭矣！医所为者，助水土之善缘也，医道其重乎，其不重乎！
治重症之无功者，实两本败坏，卢扁难为也。若枯禾之根本朽者，纵润之以甘露，培之以沃土，其可生乎？纵事倍终无功也。
恩师言：治病的方法虽多，目的只是帮助病人启动自身的修复机能，恢复其升降出入之神机，使其自身的圆运动恢复。

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