谈谈怎样学习中医

孙曼之

谈谈怎样学习中医
    经常收到询问怎眼学习方剂、怎样学习药物或怎样学习诊断学等等问题的短信，可见这是一个具有普遍性的问题，在这里我谈一下我学习中医的经验和看法。
    的确，怎样学习中医是一个大的问题，而不是一个小问题，我们只要想一下，从来的中医大师，夙慧而青年时期就成名的人几乎没有，而“老中医”的吃香关键恐怕就在于这一个“老”字。在人们通常的印象里，头发斑白才是一个中医师获得有效的临床操作能力的必然标志，在当今时代，中医学院毕业以后，落落无闻的坐冷板凳十几年，才能够在当地小有名气的中医师是很常见的。这个问题不解决，不搞清楚，那么在学习十几年或者几十年以后还是不能成功，因而造成“悔不当初”、“就怕选错行”的感叹，就有可能成为事实。中医学习既然这样不容易，那么，这个问题确实不能不进行一番讨论了。
    首先，完全没有中医理论基础的初学者怎样学习中医呢？
    我的意见，既然没有基础，那么，了解中医基本理论内容，如阴阳五行、脏腑生理病理的基本概念、病因病机、经络学说等基本知识，是很有必要的，否则，要进行临床实践，就会发生困难。有的人不相信系统学习中医基本理论的重要性，他们以为只要学会一种简单易学的方法，照样可以开方治病，何必学习哪些繁难的理论呢？这是因为他们没有经过临床见习的缘故，其实，只要一上临床实践，他们很快就可以知道，哪些简单的方法绝对应付不了五花八门的各色各样病症，此事空谈容易实践难，否则就会神州大地遍地神医，哪会有我们这些初学者学习中医成为名医的机会啊！
那么怎样进行中医基本理论学习呢？我的看法，从中医统编教材入手，可以比较系统、比较快的掌握中医基本知识。学习顺序是中基、中诊、内经讲义、伤寒论讲义、金匮要略讲义，在学习伤寒论的同时，同步进行中药学、方剂学的阅读，这样就可以初步打下一个中医理论基础了。这些教材的重点是中医经典，对于内经讲义，不只是要求了解基本概念，还要熟悉其主要论点的依据、原理，要求自己能够应用这些基本理论，对于日常生活中的常见现象进行解释。对于伤寒论的学习，要求熟悉各篇所有的条文，熟悉全书的基本结构。
    其次，是已经具有一定基础的中医爱好者与刚毕业的中医院校毕业生，他们应该怎样进一步学习中医，而能够把他们已经熟悉了的中医理论，转变为实践操作能力呢？
    这个问题是学习中医究竟能不能达到目的的关键，也是中医在21世纪究竟还能不能继续生存下去的生死存亡的大问题，因为在当今市场经济的局面下，如果一个中医师要在十几年二十年才能够在当地小有名气从而过上小康生活，那么，一个普通的农民通过自己的双手勤劳致富，也许要不了这么长时间，也会同样过上拥有一座小楼房、彩电、冰箱的小康日子了。在这样的情况下，无怪乎当下很多中医院校已经生源缺乏，日子难以为继，行将关门大吉了。
那么，已经具有一定基础的人究竟应该怎样学习中医？
    我的意见是精读古代可以作为典范的几种医案。我在《今天我们应该怎样学习中医》一文中曾经提出精读《寓意草》、《朱丹溪医案》、《谢映庐医案》、《叶天士医案》以及《古今医案按》五本书。
为什么要读这几种医案而不读其他人包括现代中医的医案？
    这是因为《寓意草》是清初名医喻嘉言特地为当时不知道辨证论治重要意义的当代医生们写的一本具有启发意义的医案集。自从这本书问世以来，“先议病，后议药”的口号已经广为人知并且后世续作迭出，其中《谢映庐医案》尤其具有很高的学习价值，只读喻嘉言不读谢映庐就会缺乏很多的诊断辩证与方剂运用的许多具体知识。
朱丹溪是把辨证论治的方法理论化的第一人，也是广泛授徒进行中医教育的第一人。由于他的教学目的就是为了授他人以辨证论治的具体操作方法，所以他的医案几乎都是有目的的进行筛选，为说明一个问题而举例说明之，如此看来，这样的医案当然应该成为我们的首选。
    叶天士则是清代著名医家，由于他创立了温病学说，盛名之下，掩盖了他在治疗其他疾病方面的成就。事实上，叶氏在杂病辨治方面，几乎集合了在他以前中医史上所有医家的辩证方法，我们可以很方便的通过学习叶氏医案而接触到这些大家的特点。即使在经方的运用方面，叶氏也是具有极高的诊断运用水平的，我们万不可以忽视。至于《古今医案按》则是清代江苏名医俞震根据《古今医案》选编的一本医案选集。这本书的最大优点是收集了俞震以前的几乎所有的名家医案，缺点收集的医案水平良莠不齐，很多不值得一读的医案也一并收入。不过从总体上来说，这本书收集了古今主要医学大家如金元四大家诸人以及罗天益、许叔微、王肯堂、张石顽、汪石山、孙一奎、慎柔等人的精彩医案，一册在手，可以使我们多闻博识，知道古今医家临床的大概情况，因此还是值得一读的一本好书。以上所说的是对于中医的理论学习，至于临床实际能力的学习，则要依赖于个人的具体条件而定，如果在医疗单位上班，那么经过反复的临床实践，就会比较快的取得进步，从而逐渐成熟起来。如果没有这样的经常接触大量病患的条件，就会给进一步的学习造成很大的困难，这些人最好是跟师学习一段时间，以便尽快地熟悉、掌握临床技能。

jindong0407

有道理，同意此论。再有就是必备几本工具书，文字方面的和中医方面的。

张宾十三经

孙文重普及，
孙文重提高，
孙文重实用，
言简意该妙！