[转帖]李积敏妇科疑难病治验三则

民主中医

李积敏妇科疑难病治验三则
    陕西成阳中医疑难病研究所   齐秦(整理)

    李积敏，字慎言，号淡园主人。西夏末帝李晛第24世孙，著名中医妇科疑难病学专家。临床擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫发育不良、不孕症等多种妇科疑难病的治疗，并积累了丰富的经验。今引三则案例，以飨同仁。
1 乳头内陷
禄某，女，29岁。已婚，某厂工程师，1988年7月23日初诊。
患者自幼乳房异常、乳头不出，深陷肉里 结婚4年未孕．后经某中医院诊为黄体功能不足之不孕症，服中药治疗后怀孕，现产后5日乳汁分泌。但因乳头内陷，婴儿难以噙吮，乳汁壅滞，不得畅流，结肿胀大，痛苦异常。以吸奶器频吸，吸之则出少许，停之叉复缩回。患者平时腰酸膝软，胃纳欠佳，身觉无力，舌苔薄白，舌质淡嫩，脉象虚细弱。治以补中升陷，佐以疏泄肝气之法。处方：黄芪30g，当归15g，杭白芍6g，淮山药15g，川芎9g，柴胡9g，鹿角霜9g，桔梗9g，炙甘草6g。水煎，2次分服。嘱连进6剂，药服至第3剂时，其乳头突出如豆粒大，婴儿可噙吮。药服完后，再未继续服用。3日后，乳头忽陷忽起，每半小时1～2次，自觉其它一切尚好，腰膝酸软，苔薄白，舌质淡红，脉细。应用温养肝肾之法，处方：菟丝子15g，归身12g，杭白芍6g，山萸肉6g，仙灵脾6g，淮山药15g，巴戟天6g，柴胡6g，桔梗6g，益母草l2g，炙甘草6g。每日水煎服1剂，服用1个月后，乳头不再回陷，突出如常，未再服用。
[按]乳头内陷一证，医籍虽有病名记载，但浩无良法。究其病机，慎言先生认为：不外乎与肝脾胃有关。乳头为足厥阴肝经所属，乳房为足阳明胃经所司。乳房之发育正常与否。全赖肝气之疏泄调达，脾胃之化生滋养，气血充沛，乳房丰腴；气机调畅，泌乳有度。乳头不出者，无非肝气不疏而郁滞，脾气不升而下陷。治当补中升陷、疏解肝郁，乳头自当而出矣，处方以升陷汤加减治之，方中黄芪补中升陷，杭白芍、淮山药、炙草健脾益气，当归、川芎补血养肝，鹿角霜温补而通乳，柴胡疏肝而升阳。诸药之升发，与肝睥升发之性同气相求，桔梗载药上行，而上达胸中以求收效。后乳头忽陷忽起，功不健稳，盖肾为身之本，故应用温养肝肾之法以稳固其效。
2 女性外阴硬结症
文某，女，26岁。某纺织厂工人，1991年10月29日初诊。
患者7年前因人工流产后感染，患慢性盆腔炎。经某中医院应用中药间断治疗3年余，基本治愈。后又患外阴搔痒症，经市某医院中药治疗半年痊愈。2年前曾患外阴尖锐性湿疣，经多方治疗未效，后就诊于我所，经慎言先生应用中药内服外洗等法连续1年治疗，病获痊愈。
患者自述外阴搔痒，左侧大阴唇有硬结。经检查左侧大阴唇硬结，色暗。其它正常，体检无殊。治以温经散寒、逐瘀通络为主。处方：当归1 2g，川芎9g，赤芍12g，官桂9g，海藻l2g，昆布12g，橘核12g，柴胡12g，制半夏6g，水蛭6g，没药9g，牛膝6g，甘草6g。水煎每日服1剂。
外用：三棱19g，莪术l2g，当归15g，赤芍15g，苦参15g，蛇床子l0g，茯苓12g，猪苓12g，丹皮l0g，红花6g，黄柏1Og。
以上经连续90天治疗，硬结消失，皮色正常，余症尽除而愈。
[按]女性外阴硬结症．临床非常少见，目前尚未见有关临床报道。本病的病因尚不清楚，可能与外伤、炎症、维生素缺乏、退行性疾病有关。李积敏先生在长期治疗疑难杂病的过程中，总结经验，提出了“怪病多瘀”之观点，并应用这个观点指导临床治疗疑难病取得了一定的效果。基于此，慎言先生在治疗本病时，拟以逐瘀通络、温经散寒为其大法，方选用少腹逐瘀汤合海藻玉壶汤加减而治之，配合中药外洗，取得良效。此经验值得进一步研究讨论，发掘整理总结推广。
3 女子性欲亢进
宇某，女，34岁。已婚，某机械厂工人。1993年3月18日初诊。
患者自述近3个月来，性欲表现强烈，性交频率高，每周3～4天均要求性生活，甚或一日数交。由于其丈夫敌不胜战，难以承受，催促患者前来就诊。
患者25岁结婚，第二年生一子。婚前曾与他人有性关系，婚后曾一度与数人保持性关系。身体发育良好、健壮，月经正常。就诊前曾在某省级医院作过多种检查，排除甲状腺机能亢进病、柯兴氏病以及垂体功能亢进、肢端肥大症等，服用西药治疗未见效。患者除性欲强烈外，伴有情绪不稳，心烦躁，耳鸣，腰酸膝软，交后腰痛甚，时有梦交，阴道白淫，舌质红少苔，脉细弦数。证属肝肾阴虚、相火妄动。治宜滋补肝肾，抑泻相火。处方：知母12g，黄柏12g，生地12g，熟地12g，山萸肉9g，山药9g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，女贞子12g，炒枣仁12g，远志12g，龙胆草9g，黄芩9g，柴胡9g，甘草6g。水煎服，每日1剂。6剂服完后，诸症基本好转。去龙胆草、黄芩、柴胡、生地等，再服6剂后，性欲正常，余症尽消。嘱其服成药知柏地黄丸1个月巩固疗效，以善其后。
    [按]性欲亢进之症，女性临床少见。它是指对性行为要求过于强烈为主要特征的疾病。慎言先生认为，性欲亢进属相火妄动范畴。相火与君火相互配合，以温养脏腑，推动功能活动。相火的根源发自命门，游于三焦而寄于肝肾，故本病其病因在肝肾二脏；肝肾阴虚，相火妄动仍是病机之要。临床用药以知柏地黄丸加味予以治疗。据现代药理研究表明，知柏能降低神经系统兴奋性，配黄柏能降低神经系统兴奋性，配枣仁可降低大脑皮层兴奋性，故而获得良好的治疗效果。（原载《中医药研究》1995年第2期 P41～42）

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