[原创]胃癌晚期一例讨论

jingzhezi · 发表于 2006-6-29 17:36:02

贾某，女，65岁
胃癌8月，中脘如盘，直径约10cm，推之不移，边界清楚，质硬无压痛。肿块压迫，不可平卧，侧卧亦感难受。纳差，只能饮流食，食如入即吐，但仍可饮下大部。口渴欲饮但漱水即止，双下肢浮肿至膝，按之凹陷良久方起，大便少色暗小便量尚可，淡黄。心率96次每分，心慌胸闷气短喘息，夜不能寐，发低热38度左右。全身无力，卧床，面色无华，爪甲苍白。
脉左细数沉取尚有根迟微，右细数有根。舌暗红少苔，有不均匀薄膜状“干唾沫”罩住舌面
。
此患者尚在住院治疗，入住心内科，据悉每天只是输入能量合剂，必要时输血。因患者家属代述病情，在我中医门诊取药治疗，症状时好时坏故前往诊治。上为病情资料。
前次因述呕吐厉害故给内服参苓白术散合旋复代赭汤加减方。因药房缺旋复花故去该药，前往观之服药后尚可。
在下自感此病病机复杂，但总不离心脾两虚，水湿内停，故欲取归脾汤喝五苓散加减，
党参20 莪白术各10 猪茯苓各15 泽泻20 桂枝6生黄芪20 当归10 麦冬30 五味子10 代赭石15先下旋复花10包砂仁6 姜半夏10
请各位发表高见。

-=-=-=-=- 以下内容由 jingzhezi 在 2006年06月29日 05:38pm 时添加 -=-=-=-=-
脉左细数沉取商有根尺上微

学海无涯 · 发表于 2006-6-29 17:58:52

方子不错，现在还吐吗？

炎黄子孙 · 发表于 2006-6-29 18:05:06

故欲取归脾汤喝五苓散加减，
党参20 莪白术各10 猪茯苓各15 泽泻20 桂枝6生黄芪20 当归10 麦冬30 五味子10 代赭石15先下旋复花10包砂仁6 姜半夏10
请各位发表高见。

君不君,臣不臣,佐不佐,使不使!

jingzhezi · 发表于 2006-6-29 18:14:55

服参苓白术散合旋复代赭汤后吐减轻仍有。明早患者家属又该取药了。
在下欲付上方交其内服，故请大家讨论。谢谢！

jingzhezi · 发表于 2006-6-29 18:18:09

谢炎黄子孙。两方相合再加减治标实难分别君臣佐使。
请继续发表高见，或者有更好的方法。

薄涛 · 发表于 2006-6-29 20:34:04

她为什么吐幽门梗阻了？

jingzhezi · 发表于 2006-6-29 22:37:32

需要说的是，患者自确诊为胃癌以来就没接受过关于扩散之类的检查。病房医生3个月前既言已经肝转移了，前次因进食堵塞又断言食管转移了。病家言，任他什么转移，只要现在状况尚可就不放弃治疗。所以并没有再进行检查。自服中药来，情况时好时坏。呕吐，可能是胃气已衰，梗阻也有可能，但是大便尚可。西医基本已经放弃治疗，只是输能量和输血。在下当竭尽全力，可能力有限，所学有限，故请大家发表高见，希望对病家有帮助对我有启发。谢谢！

星河 · 发表于 2006-6-30 05:25:29

毒入阴分。霸道之法，当以毒攻毒。

炎黄子孙 · 发表于 2006-6-30 06:59:45

下面引用由jingzhezi在 2006/06/29 06:18pm 发表的内容：
谢炎黄子孙。两方相合再加减治标实难分别君臣佐使。
请继续发表高见，或者有更好的方法。

谢谢!
不是不想参与讨论,而是有法律上的麻烦,
可以参考现代名中医<肿瘤科绝技>贾立群.朱世杰主编.科学技术文献出版社,第271页与287页.可作些加减.

jingzhezi · 发表于 2006-6-30 12:30:57

[quote]下面引用由星河在 2006/06/30 05:25am 发表的内容：
毒入阴分。霸道之法，当以毒攻毒。
[/quot
患者曾经自服干蟾酥若干，据说效果尚可。但最近身体虚弱，严重贫血，可能不任重攻。
能否请星河老先生说的详细点呢？

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