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中医方

            中脘留饮验案一则
   患者陈XX,女56岁,主诉腹胀纳差近两年,今年七月病情加重每日下午三时许全身发冷口中流清酸水半碗至一碗不等至晚七时许始全身发热而吐止平素畏寒口舌干燥不欲饮水饮则随饮随尿,大便干燥数日一行在原藉多方治疗未效,查患者腹部胀满有明显振水音舌质红少津有裂纹舌中部有白燥苔脉沉弦滑症属脾阳素虚健运失职致饮仃中焦留而不去治宜温下水饮大黄附子汤合苓桂术甘汤化裁.
   处方:   生大黄12克  制附子12克  细辛5克  云茯苓30克  白术30克  菖蒲15克
           嘱服三付
  

中医方

(接上)
   二诊,据述:服上方一剂后,恶寒即止,口中流清酸水变为吐略稠的痰涎,量亦减少,服用第二剂药后,大便通下,量甚多,且有恶臭.所下之物,初为如墨汁状的黑水,内挟坚硬的宿粪.后渐变为黄水挟较软的大便.诸症递减,现恶寒吐水均止,食欲好转,口不甚干,舌质红有津苔润.脉沉弦.高年之体,攻下不可过剂,嘱仃药观察.
   三诊,仃药一天,大便已转稀黄,无水液.诸症均瘥.唯胃纳虽好转而仍欠旺,拟健脾化湿平剂以巩固之,苓桂术甘汤合二陈汤加味,
   处方:云苓30克白术30克桂枝12克甘草6克半下12克陈皮12菖蒲15克生姜三片   三付
   药后纳食转佳,患者拟回原藉,书六君子汤以善后.
   体会:本病辩证用药的难点在于:水饮内仃,而又同时伴见口干舌燥,舌质红干有裂纹,大便干结,等阴津亏少现象.若用阴柔之药,必不利于水饮的消散,用温热之药,又虑更伤阴液,颇费踌躇.笔者认为,水饮仃聚于中,阻遏阳气,水津不能四布,津不上承,则见口干舌燥舌红津少舌裂等症,液不下润,则见大便燥结.治当温下水饮,水饮去,阳气复,水津布,则诸症自愈.方用大黄附子汤,温下水饮,白术茯苓健脾利湿,方中有附子之热,故不复用桂枝之温,"中满忌甘"故减炙草,石菖蒲芳香化湿,有开胃进食之功,可以直达病所,增加疗效,药证相符,故半年之疾,服药数剂而诸症皆平.