（原创问诊单）慢性腹泻

机 · 发表于 2004-2-27 11:20:24

[这个贴子最后由机在 2004/02/29 11:50am 第 3 次编辑]

当前主要脉症：大便不成形一年半色黄，质软，无臭，无里急后重。心下至少腹胀满，按而不痛，胸胁胀满，脉弦细。舌淡，苔腻根部有些黄
发病经过：缘于一年半前，因服用翻泻叶腹泻后，出现上述症状
自析：其间服用过
1补中益气汤  可以控制症状，大便尾部一段可成形，但尾部以前稀烂。  病情总是反反复复。故现在已不用
2半夏泻心汤  可迅速缓解心下至少腹胀满。然症状缓解后，继续服用却出现胸满，畏风。（根据伤寒论心下满而不痛故用半夏泻心汤。症状实可迅速缓解。但似乎本病本是寒证，故用黄连苦下，却出现太阳表证。后用桂枝汤解）
3人参汤加附子、茯苓、肉桂（人参9 白术9 干姜6  炙甘草9 附子6 肉桂3 茯苓15）服用后，中焦胀满更甚,下焦似乎有所好转。  目前考虑是否由于干姜过于辛散，且作用于中焦的缘故。故去干姜，茯苓15改为30  白术增至12但腹满仍不能改善望各路高手积极出谋划策，机在此谢谢大家了！病情还在进行中，症状仍为原诉
自拟一方：黄芪18  党参9  白术12 炙甘草6 茯苓30 附子6 半夏15 柴胡6，

马原 · 发表于 2004-2-27 11:28:45

当是柴胡桂枝汤证，在柴胡桂枝汤或柴胡桂枝干姜汤两方中变化。

机 · 发表于 2004-2-27 12:10:52

次方用过，胸胁胀满可马上缓解，但主症大便不成形依旧

蜀山剑客 · 发表于 2004-2-28 09:03:09

[这个贴子最后由蜀山剑客在 2004/02/28 09:06am 第 1 次编辑]

2半夏泻心汤可迅速缓解心下至少腹胀满。然症状缓解后，继续服用却出现胸满，畏风。（根据伤寒论心下满而不痛故用半夏泻心汤。症状实可迅速缓解。但似乎本病本是寒证，故用黄连苦下，却出现太阳表证。后用桂枝汤解）

先用生姜泻心汤，次用桂枝去芍加附子理中汤。

寿宏堂主 · 发表于 2004-3-1 15:06:00

黄芪12 白术10 防风15 大黄6 苏梗10 枳壳10 苍术15 甘草6

日出江花 · 发表于 2004-3-4 15:29:12

“自拟一方：黄芪18 党参9 白术12 炙甘草6 茯苓30 附子6 半夏15 柴胡6”
——可以，但黄芪、党参用量须加倍，另外加乌梅20克，五味子10克，补骨脂15克，以涩肠止泻，补肾阳！

机 · 发表于 2004-4-7 16:50:40

不知堂主，此方怎解？

机 · 发表于 2004-4-7 17:15:08

谢谢日出江花，五味，乌梅，补骨脂确实好药。在下已加进。
然上方用后效果不显，症状基本未见好转。
目前参考孙思邈治下利寒热并用法创方
黄连一两干姜一两附子一两肉桂一两白术一两阿胶二两蜀椒一两党参一两干草一两和蜜为丸一天三次
服用后下利已止只是左侧沿腹股沟经胁至耳后（该是肝经循环部位）总有气胀感特别是胁部常常有气体积聚不止何故？

日出江花 · 发表于 2004-4-12 14:18:19

如此，原先诊断有误。真是对不起！
可能是肝郁气滞，不妨用痛泻要方！
行气为主，补气为辅！
不知脉象是否确实？另外血压如何？如果与同龄正常人（精确）比较，收缩压偏低，而舒张压偏高，脉压差较小，是肝郁气滞之症而偏于脾虚，也可以用逍遥丸之类！
——我没择了！

惊蛰 · 发表于 2004-4-12 16:56:44

肝郁脾虚先予疏肝扶脾再予补中可予逍遥散加平胃散酌加黄连

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