有一病历希望各位前辈帮帮忙

心情摆钟

某女56，患类风湿20多年，已卧床13年，大小关节已变形，服药无数，症无明显改善，寒时加重，近两年饮食不知味，整体脉细，舌略淡。
           也许资料不是很全面，恳请各位老师帮忙！！！

马原

痹证至此几乎不救。

丰臣秀吉

  急者治其标，缓者治其本。故以非甾体类抗炎药抑制还氧酶，以减少四烯栓酸代谢为前列腺素而抑制疼痛，同时应用甾体类抗炎药，以上两种药物取效迅捷，所谓治其标也。慢性抗类风湿药，如甲氨碟林、雷公藤等药其效慢，4到6周以后起效。但其可住止病情进展，可改善预后，所谓治其其缓也。  

丰臣秀吉

  西医方案：1布洛芬一次1到2片，一天三次口服。2泼尼松一次10毫克，一天两次口服。症状改善一周后改为一次10毫克，一天2次口服。3柳氮磺吡啶1克，一天两次口服。雷公藤片一次1到2片，一天三次口服。甲氨蝶林片每周周一服一天，一天量15毫克分3次口服

丰臣秀吉

中医方案：黄芪30克，制川乌10克，制草乌10克 赤白芍各20克，当归10克 川穹9克
桑枝12克 白术15克 茯苓20克 木香6克 桂枝十克 黄芩9克 苡仁30克 防风10克
制川乌 制草乌 先下，先煎30分钟，余药后下，分三次服，全蝎3克 全虫两条，研磨对入汤液中，一日三次。
若两军对阵，须粮草先行，脾胃为生化之源，故先安脾胃，否则粮草不行，我军必不战而溃，故以大剂量黄芪，补脾益气，若无恙可增至60克，且辅以白术，健脾燥湿，制川乌草乌，需先口试，若舌尖麻痹则多为药物未制，须制后用，内经言：足受血而能行，指受血而能摄，故用归芍穹。茯苓苡仁渗湿，防风去表邪，桂枝桑枝引药上行肢体，全蝎全虫入络搜剔，全方辅正怯邪，攻补兼施，定能克敌制胜。剂量需因人而异，灵活加减。

秦越人

下面引用由心情摆钟在 2004/02/26 10:31am 发表的内容：
某女56，患类风湿20多年，已卧床13年，大小关节已变形，服药无数，症无明显改善，寒时加重，近两年饮食不知味，整体脉细，舌略淡。
           也许资料不是很全面，恳请各位老师帮忙！！！

先复胃气，两年饮食不知味，整体脉细，舌略淡。生化无源，一切治疗方法都是虚的。
建议先服10剂小建中汤，看看病人反应再议。

蜀山剑客

支持秦越人先生！高见！
拟再加黄芪、当归、防风（1-3克足）。饮食略改善后加仙灵脾。

yidaifengyi

久病阳虚，宜小剂缓图。朝服理中丸，夕服金匮肾气丸。

秦越人

下面引用由蜀山剑客在 2004/02/28 09:11am 发表的内容：
支持秦越人先生！高见！
拟再加黄芪、当归、防风（1-3克足）。饮食略改善后加仙灵脾。

宜加上，会恢复得更好。谢谢！

丰臣秀吉

   类风湿性关节炎本身就是慢性消耗性疾病，以丸药缓图之是对，但若等待其中气充沛，脾胃强健后方治其邪，则遥遥无期也。以患者关节变形、卧床不起来看，病变最轻也以损伤关节软骨，甲氨碟呤、雷公藤等慢性抗类风湿药可阻止病理改变继续发展，是可以改善预后的，请剔除中西门户之见。越人先生言先复胃气，不敢苟同。试想患者卧床13年两年食不知味，若胃气已决，如何能活至今日？其食不知味应该是脾胃虚弱，而非胃气已绝。