[原创]魂魄论治中风病

论文背景：本论文是2001年6月在武汉召开的“第三次新世纪优秀特色专科名医学术交流会”的交流论文，发表在《中国医药科技优秀论文荟萃》一书；2002年本论文又被香港国际传统医学研究会等主办的《世界名医论坛杂志》第三期录用，并颁发优秀论文证书。
我治疗中风病，经潜心研究，实践证明，似乎有些体会可谈。理论上以魂魄与肝肺关系立论；辩证上注重魂魄病理变化与中风常规证型之间的从属关系；以气血逆乱，魂飞魄散，痰瘀阻络为病机；治疗上以豁痰逐瘀，复魄还魂，镇肝补肺贯穿始终；并自拟复魄还魂汤加减，与中医常规方法比较，具有简便快捷之效。
一、论魂议魄，说肝释肺。经云：“肝藏魂，肺藏魄”（《素问·宣明五气篇》）。魂魄生来俱有，与元神之府脑，藏神之心，藏志之肾，关系尤为密切。唐·孔颖达正义曰：“人之生也，始变化为形，形之灵者曰魄，魄内自有阳气，气之神曰魂。”魄附体之运动，魂随神之往来。魂得阴血之濡养而聚，魄得阳气之培充而壮，气充血旺则魂聚魄壮。随气血运行达于全身，有神现之象而无实质之体。正如《祭义》曰：“两字皆从鬼者，魂魄不离形质，而非形质也，形质亡而魂魄存，是人所以归也。”魂者，附气之神，属阳。谓精神性识，渐有所知，皆魂之用也。《文始真经·四符篇》曰：“凡造化所妙皆吾魂。”其实指人精神活动中的一种本能感觉，《类经》曰：“魂之为言，如梦寐恍惚变幻游行之境皆是。”如温度的感觉，视物的远近，声音的变异，听觉的变异，平衡觉的调节等。魄者，附体之神，属阴，谓初生之时，耳目心识，手足运动，啼呼为声皆为魄之用也，《文始真经·四符篇》曰：“凡造化所有皆吾魄。”其实指人的肢体器官的本能运动，《类经》曰“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”如：听觉、视觉、排便、手握、足走等。魂藏魄用，精聚神清，则神清气爽、精神聪慧，运动自如。魂飞魄散则精神恍惚或昏迷，眩晕变幻，感觉异常，反应迟钝，健忘失忆，语骞言涩失语，妄言妄见（魂飞之征）或口噤难开，耳鸣耳幻，手足不遂，关节屈伸不利，便干尿闭，甚或半身瘫痪（魄散之见）。
“肝者，罢极之本，魂之居也。”（《素问·六节藏象论》）潘氏考“罢极”之义，当为“遣散人身之气血，布敷于周身”。（潘文奎《中医文献杂志·关于脏腑功能文献研究的思考》）实是肝主疏泄及藏血生理功能的高度概括。可见“罢极”功能正常，魂自可安居为用。反之，气血逆乱，魂随肝阳甚或肝风飞越于上激动元神脑，扰乱心神，内而脏腑、经络、外而皮肤、肌肉，魂飞之征乃见。临床上，中脏腑证多见。“肺者，气之本，魄之处也。”（《素问·六节藏象论》）“气之本”《内经》进一步释为“肺朝百脉”，潘氏考证为“肺气具有推动血液流向百脉之势”（潘文奎《中医文献杂志·关于脏腑功能文献研究的思考》）。气充血旺，魄壮与魂聚则其用乃常。反之，“肺朝百脉”之能失常，不仅累及“肝之罢极”，魄也无能静藏而散乱，则魄散之状见矣。临床上，常见于中经络证型。
经云：“肝生于左而肺藏于右”（《素问·刺禁论》），叶天士谓“肝气从左从升，肺气从右而降”“升降相宜则气机舒展”（《临证指南》）魂随肝气上升于脑，与所附之魄合，则又随肺气下降入于肺，魄藏得气之培充，又经“肺朝百脉”，“肝之罢极”，而循环运行，不停不息。若气血逆乱，气机升降无序，魂魄道路又被痰瘀阻碍，则也魂飞魄散，中风病作也。
肺金克肝木，克之常也。若金虚不制木或金虽平而木气自盛，则肝阳上亢，肝风上扰，魂随之越动，而魂强魄弱之眩晕、麻木等中风先兆见矣。若挟痰瘀留滞经络，阻其循环之常，其气不能自返，中脏腑之危证立见。若金木俱虚，魂弱魄痿，则气虚血瘀，络空受风，痴呆或见于中风后遗症期或见于久病之后，气血耗尽，魂离魄亡，将死之兆也。若金木俱盛，魂动魄刚，上扰元神之府，中乱心神之明，下实肾志之坚或肠约之司，则痰热腑实，痰瘀互结证型中风成矣。
二、豁痰逐瘀，复魄还魂。急则安魂定魄，缓则复魄还魂。豁痰开窍，破血逐瘀，还其魂魄运行之道；镇肝补肺，养心滋肾，复其魂魄功能之用。见证虽多，随机加减。
三、借草托虫，组方酌量。
【方名】    复魄还魂汤
【组成】     石菖蒲30g   胆星15g　 远志15g　生水蛭30g   赤芍30g　
川芎30g     当归60g   守宫6条  制马钱子3g  珍珠母60g　   生龙骨60g   茯神30g   黄芪200g　熟地100g　  天冬30g   玄参30g     秦艽30g　 薏苡仁60g
【用法】　煎1小时，取药液约500毫升，与饮食须间隔1小时后，服用。
一日三次。若厌恶服用中药者，可进行直肠滴入疗法。
【方义】  石菖蒲，张山雷说：“气本芳烈，味亦浓厚，力能涤降垢腻，而不致窜散太过，无耗伤正气之虞，必也任为向导，直抵巢穴，恰如地位”（《中风　诠》）言其豁痰开窍力专而性质平和。《神农本草经》云：“补五脏，通九窍，明耳目，出音声，久服轻身，不忘不迷惑延年。”又言其能养魂强魄。《本草纲目》谓其生于水石间，濯清流香不溢，取类比象，可测理气血，通经络也为其用。生水蛭，张锡纯说“但破瘀血而不伤新血。破瘀血乃此物之良能，非其性猛烈也。最宜生用，甚忌火炙。其它食血之物，皆以嘴食血，而水蛭，以其身与他物紧贴，即能吮取他物之血，故其破瘀血之力独优也”（《医学衷中参西录》），瘀血去痰亦渐化，犹如冰冻之泥块，水化泥自散。石菖蒲与生水蛭，一静一动，一香一腥，刚柔相济，阴阳互用，豁痰开窍于无形之中，破血逐瘀于理想之内。胆星、远志助菖蒲豁痰开窍之功；当归、赤芍、川芎协水蛭破血逐瘀之能。
然虑其痰瘀互结于经络难攻之处，又须得猛将谋士为之先锋，猛将者，制马钱子也，谋士者，守官也。制马钱子，现代研究，首先兴奋脊髓，其次兴奋延髓，并提高大脑皮质感觉中枢（《中药大辞典·马钱子》）。所起作用，实为催魂强魄之用。且性苦大寒、大毒，直入肝经，散血热，化顽痰，票悍之极，恐有攻伐太过之嫌。守宫，咸寒，有小毒。《本草纲目》云：“治中风瘫痪，手足不举”因守宫善捕食蝎、蝇、虻之类，而蝎虻之类，搜风活血化痰散结，通经活络，从其类而治。又其有贴墙吸附之性，消化浊腻瘀垢之能，故既能引痰瘀药达于病所，又使药力不致分散，且制马钱子之猛毒。痰开瘀化，经通络清，气血调和，气机升降有序，魂魄运行之道复常。
然飞越之魂，离散之魄，难以尽藏其脏复其用。须用生龙骨、珍珠母、茯神安魂定魄：生龙骨，既“微寒无毒，主治四肢痿枯，养精神，安魂魄。”（《名医别录》）又平肝潜阳，镇心安神；珍珠母既可“安魂魄”（《本草纲目》）又平肝潜阳熄风，养心安神；魂随阳潜而藏其脏，随肝之“罢极”而用，魂静魄并，肺之“朝百脉”自可为用；茯神，既“开心益智，安魂魄，养精神”（《名医别录》）又健脾渗湿，分清泌浊，使痰化瘀清，分流而散。
复魄强魂之药黄芪、熟地，气阴并补，金水相生，肺金得益，大气充则肺朝百脉，魄与魂并，自可作用。肾水得填，既可涵木，又可生精养魂魄。天冬、玄参清肝阳之有余，滋肝阴之不足，敛浮越之魂，濡离散之魄，消无形之痰。秦艽，又善疏通肝气，《名医别录》云：“治风无问久新，通身挛急。”既可祛风除湿，通经活络，又清退痰瘀所积之热。生苡米，既健脾利湿，以绝生痰之源，又清热通利关节，防痰阻血瘀，乃预防与巩固之药。
笔者运用魂魄理论辨证论治中风病各种类型，开发研制了胶囊剂0－6号：
1.             魂魄胶囊0号(复魄还魂胶囊)【功效】：复魄还魂，豁痰开窍，破血逐瘀，通经活络。【适应症】适用于中风病各种类型。
2.             魂魄胶囊1号（催魂强魄胶囊）【功效】催魂强魄，壮筋通络。【适应症】：适用于中风患者肢体功能障碍者：如麻木、困痛、无力、痿软等。
3.             魂魄胶囊2号（养魂壮魄胶囊）【功效】：养魂强魄，聚精会神。【适应症】：适用于中风患者有虚损见证者或血管性痴呆者，以血压较低者更为适宜。
4.             魂魄胶囊3号（安魂定魄胶囊）【功效】：安魂定魄，镇肝熄风，通腑降浊。【适应症】：适用于中风患者偏于肝阳上亢或痰浊阻腑者，即偏于高血压者。
5.             魂魄胶囊4号（潜魂藏魄胶囊）【功效】：潜魂藏魄，豁痰开窍、破血逐瘀【适应症】：中风病神识不清或昏迷或言语不清等痰浊蒙蔽清窍证。
临床验证，疗效相当卓著。回顾十年来，反反复复修改配方，谨谨慎慎验证疗效，期间之艰辛难以用文字叙说！总结所治病例，约有868例，临床基本治愈率约80%，有效率90%以上。大大降低了中风病病死率、病残率、复发率。

星河

下面引用由手诊在 2004/09/03 11:05am 发表的内容：
【方名】    复魄还魂汤
【组成】     石菖蒲30g   胆星15g　 远志15g　生水蛭30g   赤芍30g　
川芎30g     当归60g   守宫6条  制马钱子3g  珍珠母60g　   生龙骨60g   茯神30g   黄芪200g　熟地100g　  天冬30g   玄参30g     秦艽30g　 薏苡仁60g
【用法】　煎1小时，取药液约500毫升，与饮食须间隔1小时后，服用。

此方法当可奏效，但方名似乎牵强。

南京陈斌

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