[原创]呵欠案

feng5117

[watermark]                            呵欠案
     孙艳红，女，32岁。于2001年8月一次严重腹泻后，发生呵欠不时而作，当时先在当地县，市各大医院就诊，打针输液吃药天天不断，而呵欠发作却较前愈加频繁。后又去北京，西安等地几所大医院求诊，前后展转近5年时间，花去七万余元，病情不仅没有无丝毫改善，而且越来越重，呵欠除了入睡以后不发作，其余时间则是一个接一个打个不断，饮食逐日减少，人由原来57公斤减至36公斤，说话走路都没有一点精神。2006年7月经人介绍求诊于余。
     2006年7月26日初诊：患者衣棉而至，形消骨立，目光暗淡，面色萎黄憔悴，到处即欲躺卧，坐则背俯肩随头垂，语声低微，气息短浅，呵欠连连，间隔不足五秒钟，望其舌则瘦薄淡白无血色，无苔，诊其脉则六部至沉至细，不重取则几不应指，一息隐约三至，不思饮食，腹胀乏力，尿频而便难，畏寒而喜温，时欲饮热。
      [灵枢九针篇]“肾主欠”。[灵枢口问篇]“卫气者昼行于阳，夜半则行于阴，······阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，故数欠。”又[金匮·腹满寒疝宿食病脉证篇]“中寒家善欠”。综合孙某起病原因，迁延过程及刻下证脉表现，显系脾肾阳衰，气血双亏，一派虚寒之象，治当重剂温阳补气：
      黑附子60  川干姜30  红山参30炖食  炙黄芪30  焦白术10  云茯苓30  补骨脂15  田大云10   全当归10   广陈皮10  炙甘草15   水煎日三夜一服，每日一剂，5帖。并于神阕穴外贴参芪益元散，加艾灸神阕，关元，气海，中脘，足三里，每日一次。
      2006年8月1日二诊：依然衣棉而至，面色隐约可见红润之气，语声呼吸较前稍觉有力，目光亦见亮色，右尺脉已有渐起之势，饮食稍加，腹胀少减，大便略易，而呵欠依旧连连不断，守原方加鹿角胶20（烊），依前续服7帖。外贴艾灸同前。
      2006年8月9日三诊：精神有增，食欲大开，呵欠依旧，但间隔时间约10到15秒之间一次，六部脉皆较前有力，一息将近四至，近感周身肌肤酸热不适。于前方再加细生地30  地骨皮30  银柴胡15  小乌梅15  去大云，补骨脂 不用，以前法再服10帖。外贴艾灸同前。
       2006年8月19日四诊：呵欠减少，间隔时间延长，尿已不频，一日夜三到四次，大便二日一次，不再感困难，唯五心烦热难耐，口干而不欲饮，面色舌体皆红。此病虽是阳虚，但延时数年，势亦阳虚及阴，先时大剂复阳，阳复而阴虚象露，故当改弦易辙，再复其阴。炙黄芪15  生鳖甲30先煎30分钟  西洋参10炖食  地骨皮30  银柴胡15  全党归10  川黄柏 30  毛知母10  小乌梅10  云茯苓15  生白术10   广陈皮10  炙甘草10  10帖 水煎日三服。外贴艾灸同前。
        2006年8月28日五诊：呵欠渐住，一日可有三四次发作，精神甚佳，体重已增至47公斤，语声呼吸几近常人，但有时仍觉怕冷，小肚子内吸发凉。思此阳气虽复，而根基未固，清补凉润之剂，未宜过甚，故于19日方内再加嫩鹿茸10  黄酒炖服   黑附子15  黄柏 知母二味去而不用，再与10帖。外贴艾灸同前。
          2006年9月5日六诊：呵欠已住，近一周来已未再作，饮食起居一如常人，并可参加收摘苹果等劳动，久病方复，气血尚稚，瞩其还当精心调养，以防劳复。守原方再服10帖。外贴艾灸同前。
          2006年9月18日七诊：9月11日，收苹果从早上约8点到下午约2点才吃了一吨饭，下午5点左右，又打呵欠，虽不如以前频繁，但每分钟也有十几次，随后再也没敢去参加劳动，两天后，呵欠停止，而时时感觉疲乏欲睡。诊其脉尚悠悠和缓，仍守8月28日方续服15帖。
         2006年10月19日八诊：病已完全康复，唯时感身心疲劳，守原方制丸剂续服两个月以善其后。

[/watermark]

highup

肚中寒。