从呼吸道病毒感染说说糖皮质激素和雄性激素[转帖]

千里菊

从呼吸道病毒感染说说糖皮质激素和雄性激素
   在医界圈内，激素尽管它在治疗疾病方面发挥很大的作用，但是名声总是不太好。人们常说激素不能乱用，最好不用，以免造成体内内分泌紊乱。
“人参杀人无过，大黄治病无功”这是中医圈内常说的一句翻话，它告戒人们，对待病，要辨证施治，对症下药，不能以价格论药效和应用价值，药只要对症就是好药。
激素都有两面性。所谓两面性，是说它们在具体用量不同、施用时机不同时，药效表现迥然不同。下面来说说糖皮质激素和雄性激素。
这两种激素都属于类固醇激素，但是它们在生理、药理作用方面，既有区别，也有相似之处。
先说糖皮质激素。过去，医界许多人一提到糖皮质激素，就认为它是免疫抑制剂，因为它抑制蛋白质的合成，自然抑制了免疫物质的合成。实际上，这种看法是片面的、孤立的、静止的。当机体内环境内糖皮质激素分泌不足时，免疫功能不是提升，而是下降，及时、适量补充外源性这种物质，可以使机体免疫功能得以恢复。但是糖皮质激素一旦过量，蛋白质合成就会受到抑制，免疫功能自然下降。
   再说说雄性激素。过去，雄性激素一直认为它具有促进蛋白质合成的作用，同时，又被看作是免疫抑制剂。雄性激素从理论上讲，对免疫物质的合成有促进作用，为什么被视为免疫抑制剂呢？出现这种矛盾现象，主要是没有全面、全程看待雄性激素的作用。雄性激素有促进蛋白质合成的作用，但是要有条件，当机体分泌不足时，适量补充，可以促进机体蛋白质的合成，促进免疫物质产生，对抗御感染性疾病是有益的；体内不缺乏雄性激素，额外给机体一些，该激素使机体产生明显的兴奋，分解代谢加强，蛋白质合成必然受到抑制，免疫功能一定会下降。
笔者认为在sars早期，治疗应当避免或减少应用糖皮质激素，适量应用雄性激素类药物，理由是：1. 机体在sars发病早期，处于较强烈的应激状态，皮质激素分泌增加，而雄性激素分泌抑制，应适当补充雄性激素；2.sars病的机体处在强烈的应激状态下，分解代谢为主，免疫物质如干扰素、抗病毒蛋白、白血球、红血球（红血球也是免疫物质）和特异抗体等物质生成受到抑制，从而病毒复制增强，及时补充雄性激素可以提高免疫功能，抑制sars病毒复制过程；3.雄性激素有类似糖皮质激素的抗炎作用，可能在减少肺泡腔内炎症的渗出和纤维化方面发挥相似的作用，并减少糖皮质激素的临床用量；4.雄性激素促进被病毒损伤的肺泡上皮和间质组织的修复; 5.雄性激素还有抗内毒素和外毒素的作用，减少组织胺、5-羟色胺、缓激肽等活性物质，在减轻肺水肿，改善自身症状可以发挥一定积极作用；6.sars病人机体消耗大，加上应用了糖皮质激素，往往出现低蛋白血症，导致肺水肿，雄性激素促进血浆蛋白质合成，提高胶体渗透压，达到减轻sars早期的肺水肿效果；7.雄性激素可以纠正由于应用糖皮质激素造成的骨髓抑制，促进骨髓造血，提高红血球的数量，减轻由于肺功能减低出现的低氧血症。
    总之，糖皮质激素与雄性激素合用，临床早有先例，在sars治疗中，应当搭配应用，既互补，又协同（或相加），何乐而不为？