补肝四苓汤（殷伯伦）

清道夫

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    组成：夏枯草10克 制香附10克 猪苓20克 茯苓15克 泽泻10克 白术10克 生大黄(另包后下)10克。用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。
    功能：疏肝泄热，通腑导滞。主治：肝郁化火、邪热内结所致眼胀痛，视物模糊，眼压增高，黑睛雾浊如呵气，黑睛后壁有灰白色点状沉着物，瞳神稍大。全身伴口苦心烦，夜寐不安，小便黄赤，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦滑之青光眼睫状体炎综合征。
   
    方解：肝郁不畅，郁久化火，火炎于目，经脉不利，神水瘀积，眼压增高，黑睛水肿，黑晴内壁有灰白色点状沉着物，视蒙、眼胀痛等。本方夏枯草缓肝火，解内热，散血分中结气，制香附解六郁，利三焦，两味谓补肝散，专治热郁血中之目痛，以泻为补也。泽泻利水渗湿，猪苓、茯苓淡渗增强利水之功，白术健脾利湿，谓四苓散。生大黄凉血活血，通腑泄热，四苓加大黄，通利二腑。诸药合用，相得益彰，共奏两腑通利，导邪外出，使郁热清泄之效。
    典型病例：周某，女，48岁，教师。因右眼胀痛，视力减退l周，于1995年6月16日就诊。曾在某医院诊断为青光眼睫状体炎综合征，口服醋氮酰胺，点用醋酸可的松眼药水，病情仍不能控制。现右眼胀痛，牵及头额，视物模糊，伴口苦心烦，夜寐不安，小便黄赤，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦滑。眼科检查：视力右0．1(不能矫正)，左1．2(一5．00D5矫正)。右眼结膜轻度充血，角膜水肿，角膜后沉浊物[KP(十十)]，前房深浅度正常，房水混浊，瞳孔反射存在，直径约3mm。左眼外眼(一)，两眼底以一10D窥视未见明显异常。眼压：右5．78kpa，左眼2．74kpa。诊断：右眼青光眼睫状体炎综合征。辨证：肝郁化火，邪热内结。治法：疏肝泄热，通腑导滞。方药：夏枯草15克，制香附10克，白术10克，茯苓15克，猪苓20克，泽泻10克，生大黄10(后下)。服7剂，患者两便通利，夜寐转安，右眼胀痛明显减轻，视力增至0．6(用-5．00DS矫正)。眼压：右2．98kpa，左2．74kPa。上方除大黄，加郁金10克、丹参15克，续服2周，患者右眼胀痛消失，视力增至1．2(-5．00DS矫正)。结膜不充血，角膜清亮，KP  (一)，房水转清，瞳孔(一)。眼压：右2．51kpa，左2．31kpa。停药后1年复查未见复发。
　　殷伯伦，1961年毕业于江西中医学院，江西中医学院附院眼科主任医师，第二批全国中医专家学术继承工作导师。

灵异怪医

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   组成：夏枯草10克 制香附10克 猪苓20克 茯苓15克 泽泻10克 白术10克 生大黄(另包后下)10克。用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。
   功能：疏肝泄热，通腑导滞。主治：肝郁化火、邪热内结所致眼胀痛，视物模糊，眼压增高，黑睛雾浊如呵气，黑睛后壁有灰白色点状沉着物，瞳神稍大。全身伴口苦心烦，夜寐不安，小便黄赤，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦滑之青光眼睫状体炎综合征。
   
   方解：肝郁不畅，郁久化火，火炎于目，经脉不利，神水瘀积，眼压增高，黑睛水肿，黑晴内壁有灰白色点状沉着物，视蒙、眼胀痛等。本方夏枯草缓肝火，解内热，散血分中结气，制香附解六郁，利三焦，两味谓补肝散，专治热郁血中之目痛，以泻为补也。泽泻利水渗湿，猪苓、茯苓淡渗增强利水之功，白术健脾利湿，谓四苓散。生大黄凉血活血，通腑泄热，四苓加大黄，通利二腑。诸药合用，相得益彰，共奏两腑通利，导邪外出，使郁热清泄之效。
   典型病例：周某，女，48岁，教师。因右眼胀痛，视力减退l周，于1995年6月16日就诊。曾在某医院诊断为青光眼睫状体炎综合征，口服醋氮酰胺，点用醋酸可的松眼药水，病情仍不能控制。现右眼胀痛，牵及头额，视物模糊，伴口苦心烦，夜寐不安，小便黄赤，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦滑。眼科检查：视力右0．1(不能矫正)，左1．2(一5．00D5矫正)。右眼结膜轻度充血，角膜水肿，角膜后沉浊物[KP(十十)]，前房深浅度正常，房水混浊，瞳孔反射存在，直径约3mm。左眼外眼(一)，两眼底以一10D窥视未见明显异常。眼压：右5．78kpa，左眼2．74kpa。诊断：右眼青光眼睫状体炎综合征。辨证：肝郁化火，邪热内结。治法：疏肝泄热，通腑导滞。方药：夏枯草15克，制香附10克，白术10克，茯苓15克，猪苓20克，泽泻10克，生大黄10(后下)。服7剂，患者两便通利，夜寐转安，右眼胀痛明显减轻，视力增至0．6(用-5．00DS矫正)。眼压：右2．98kpa，左2．74kPa。上方除大黄，加郁金10克、丹参15克，续服2周，患者右眼胀痛消失，视力增至1．2(-5．00DS矫正)。结膜不充血，角膜清亮，KP  (一)，房水转清，瞳孔(一)。眼压：右2．51kpa，左2．31kpa。停药后1年复查未见复发。
　　殷伯伦，1961年毕业于江西中医学院，江西中医学院附院眼科主任医师，第二批全国中医专家学术继承工作导师。