经典方剂研究:补中益气汤

五积散

[这个贴子最后由五积散在 2003/08/03 02:05am 第 1 次编辑]

内外伤辨惑论
饮食劳倦论
补中益气汤
黄芪5分     甘草5分    人参    升麻    柴胡   桔皮    归身   白术各3分

夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，需用黄芪最多，
人参，甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪.......
口干咽干者，加干葛，脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，
荣气不营，阴火炽胜，是学中浮火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无
所养.......
个人体会：此方从桂枝汤变化而来，方取桂枝汤之阳，为少阳虚证而设，以补小柴胡汤之不狄，
方中各药剂量极轻，含义深刻。
此方临床加减变化，适应症极多，关键要抓住少阳虚证，这一本质问题，广泛适应于内外妇儿各科，其变化方：清暑益气汤，调中益气汤，升阳除湿汤
........为羽翼此方而设，从中可以窥其东垣的主要思想理论。
欢迎诸位参与讨论。

桂枝汤

终于有人开始发了方剂研究的贴子了，谢谢你，五积散先生。

戴雪松

下面引用由五积散在 2003/07/23 10:33pm 发表的内容：
补中益气汤
黄芪5分     甘草5分    人参    升麻    柴胡   桔皮    归身   白术各3分
...

请教：这里的“分”，是指的重量之“分”（一钱的十分之一），还是等分的“分”呢？

五积散

下面引用由戴雪松在 2003/07/24 00:48am 发表的内容：
请教：这里的“分”，是指的重量之“分”（一钱的十分之一），还是等分的“分”呢？

应该是:一钱的十分之一

秦越人

补中益气汤 <脾胃論>
黄耆（病甚劳役热甚者一钱），甘草（各五分炙），人参（去芦三分有嗽去之），已上三味，除湿热烦热之圣药也,   当归身（二分酒焙干，或日干以和血脉），    橘皮（不去白二分或三分以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃），    升麻（二分或三分引胃气上腾而复其本位便足行春升之令），柴胡（二分或三分引清气行少阳之气上升），    白朮（三分除胃中热，利腰脊间血），右件药(口爻)咀，都作一服，水二盏煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌，水盏大小，去柤，食远稍热服，如伤之重者，不过二服而愈，
若病日久者，以权立加减法治之：
如腹中痛者加白芍药（五分），炙甘草（三分），
如恶寒冷痛者，加去皮中桂（一分或三分桂心是也），
如恶热喜寒而腹痛者，于已加白芍药二味中，更加生黄芩（三分或二分）; 如夏月腹痛而不恶热者亦然，治时热也;如天凉时，恶热而痛，于已加白芍药甘草黄芩中，更少加桂;如天寒时腹痛去芍药，味酸而寒故也,加益智（三分或二分），或加半夏（五分），生姜（三片）;
如头痛，加蔓荆子（二分或三分）;如痛甚者，加川芎（二分）;如顶痛脑痛，加槁本（三分或五分）;如苦痛者，加细辛（二分华阴者），诸头痛者，并用此四味足矣;
如头上有热，则此不能治，别以清空膏主之;
如脐下痛者，加真熟地黄（五分），其痛立止，如不已者，乃大寒也,更加肉桂（去皮二分或三分），
内经所说，少腹痛皆寒证，从复法相报中来也,
经云：大胜必大复，从热病中变而作也,非伤寒厥阴之证也（仲景以抵当汤并丸主之，乃血结下焦膀胱也）;如胸中气壅滞，加青皮（二分），如气促少气者，去之;
如身有疼痛者，湿，若身重者，亦湿，加去桂五苓散（一钱），如风湿相搏，一身尽痛，加羌活防风?本根（各五分），升麻苍朮（各一钱），勿用五苓，所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之，如病去勿再服，以诸风之药，损人元气而益其病故也;
如大便秘涩，加当归梢（一钱），闭涩不行者，煎成正药，先用一口调玄明粉（五分或一钱），得行则止，此病不宜下，下之恐变凶证也;
如久病痰嗽者，去人参，初病者勿去之，冬月或春寒或秋凉时，各宜加不去根节麻黄（五分），如春令大温，只加佛耳草（二分），款冬花（一分），如夏月病嗽，加五味子（三十二枚），麦门冬（去心二分或三分），如舌上白滑胎者，是胸中有寒，勿用之;如夏月不嗽亦加人参（二分或三分），并五味子麦门冬各等分，救肺受火邪也;
如病人能食而心下痞，加黄连（一分或三分）;如不能食，心下痞，勿加黄连;如胁下痛或胁下急缩，俱加柴胡（三分，甚则五分），
右一方加减，是饮食劳倦，喜怒不节，始病热中，则可用之，若末传为寒中，则不可用也,盖甘酸适足益其病尔，如黄耆人参甘草芍药五味子之类也。
今详内经针经热中寒中之证列于左。调经论云：血并于阳，气并于阴，乃为炅中，血并于上，气并于下，心烦惋，善怒，
又云：其生于阴者，得之饮食居处阴阳喜怒，
又云：所有劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故曰：内热阴盛生内寒，厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，寒独留则血凝泣，血凝泣则脉不通，其脉盛大以涩，
故曰：寒中。先病热中证者，冲脉之火附二阴之里，传之督脉，督脉者，第二十一颧下长强穴是也,与足太阳膀胱寒气为附经，督脉其盛也,如巨川之水疾如奔马，其势不可遏，太阳寒气，细细如线，逆太阳寒气上行冲顶入额，下鼻尖，入手太阳于胸中，
手太阳者，丙热气也,足膀胱者壬寒气也,壬能克丙，寒热逆于胸中，故脉盛大，其手太阳小肠热气不能交，入膀胱经者，故十一经之盛气，积于胸中，故其脉盛大，其膀胱逆行，盛之极，子能令母实，手阳明大肠经金即其母也,故燥旺，其燥气挟子之势，故脉涩而大便不通，以此言脉盛大以涩者，手阳明大肠脉也,黄帝针经：胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取三里以补之，若见此病中一证，皆大寒，禁用诸甘酸药，上已明之矣。

五积散

下面引用由秦越人在 2003/07/24 01:57pm 发表的内容：
补中益气汤 <脾胃論>
黄耆（病甚劳役热甚者一钱），甘草（各五分炙），人参（去芦三分有嗽去之），已上三味，除湿热烦热之圣药也,   当归身（二分酒焙干，或日干以和血脉），    橘皮（不去白二分或三分以 ...

白朮（三分除胃中热，利腰脊间血）
大有深意!邓铁涛治疗黄疸经验方之一:
党参9---30    生白术30----60-----90-----120    全茯苓15----30-----45   
生甘草9-----15      茵陈9------15
家秘:四君子重用白术,加坤草治疗妇女气虚型便秘尤妙
四君子重用白术加桂枝,治疗风湿型各类症候(湿重),屡有效验.

五积散

手太阳者，丙热气也,足膀胱者壬寒气也,壬能克丙，寒热逆于胸中，故脉盛大，其手太阳小肠热气不能交，入膀胱经者，故十一经之盛气，积于胸中，故其脉盛大，其膀胱逆行，盛之极，子能令母实，手阳明大肠经金即其母也,故燥旺，其燥气挟子之势，故脉涩而大便不通，以此言脉盛大以涩者，手阳明大肠脉也,黄帝针经：胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取三里以补之，若见此病中一证，皆大寒，禁用诸甘酸药，上已明之矣。

[move]极堪玩味[/move]

秦越人

下面引用由五积散在 2003/07/24 02:15pm 发表的内容：
家秘:四君子重用白术,加坤草治疗妇女气虚型便秘尤妙

有同感，我曾治一妇女气虚型便秘，补中益气汤中白术三倍于黄芪，制成蜜丸，日一至二丸，已连服一年，基本治愈。

五积散

实际上,白术通便还是从伤寒"桂枝加附子汤"引申而来.

崔广恒

又能拜读五积散兄的大作，真是欣慰之至！