[转帖]参苓白术散临床别用

桂枝汤

参苓白术散临床别用
马运福
　　本方是宋代《太平惠民和剂局方》里的一个成方，它是由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、莲米、桔梗、大枣十二味中药组成。用量则应根据患者的病情而定，通常用量为：人参15g（党参为40g）、白术20g、茯苓20g、炙甘草15g、陈皮12g、山药25g、炒扁豆25g、炒苡仁30g、莲米20g、砂仁15g、桔梗12g、大枣6枚。此乃成人量，小儿随年龄酌减。
　　参苓白术散为补脾良方。方中参、苓、术、草（炙），补脾肺之气；山药、莲米补脾固肠；扁豆、苡仁本是理脾渗湿的药物，炒黄入药就增加了健脾的功能；陈皮、砂仁可理气温胃；桔梗不仅能引诸药上行，它与山药合用还能防止辛温香燥的药损伤肺阴；大枣既可调和诸药，又有补养脾气的功能。因而，本方适用于脾胃虚弱、肺气不足引起的饮食减少、体倦少力、短气心悸，以及呕吐泄泻等症。
　　然而，一个补脾益胃的专用成方，却可治疗口腔嘴唇溃疡糜烂。
　　笔者所在医院有位陈氏医师，数年前遇一顽固性口腔嘴唇溃疡糜烂的中年男性患者。该患者在多方治疗无效后，经人介绍来陈氏处就医。初诊，陈氏以口渴，以及口中有腐臭味等症，诊断其口腔嘴唇溃疡糜烂为胃热上泛所致，投以清胃散加味（处方：升麻10g、黄连9g、当归12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g），服两剂无效。继诊，陈氏根据食纳呆、大便溏以及消瘦等症，知其并非胃热实证，疑是脾虚之因，试投参苓白术散两剂，三日后病情大为好转。再诊，仍以前方两剂而收全功。以后类似患者，陈氏均以参苓白术散冶之，无不以全效收功。数年来，陈氏以参苓白术散治好口腔嘴唇溃疡糜烂近30例。
　　陈氏是依据祖国医学之脾和四肢肌肉以及口唇的关系，而进行辩证论治。脾胃运化失常，消化力薄弱，则往往反应在四肢肌肉口唇上，故出现四肢无力，肌肉消瘦，口唇溃疡糜烂。再则，脾和胃相互表里，脾能为胃行津液。反之，脾虚不能为胃行津液，故出现口渴、口苦乃致造成口唇溃疡糜烂。实际上，这类口唇溃疡糜烂，并非实证，而是虚证。 B09.4

寒雨斜飞

参苓白术散本是一治虚症方，但遇实证该如何辨证治疗。。。。

阿伽陀

参苓白术散遇实证，其实之本亦是虚，如：虚胀。

GUANGYUHONG

最近刚看到了一篇有关参苓白术散调整肠道菌群的文章，深有启发！
口腔糜烂是否是由于肠道菌群失调，维生素摄取受到影响！
且口腔溃疡患者一般大便都不是很正常！或溏！或秘！
此方却为平补之方，但用于所谓实证之患者，许是“塞因塞用”之妙！

tianjikun

脾之华在唇四白---《内经》
一方多用，全在心悟。