名医精华--自拟桃红十物汤治疗外伤性难症举隅

万法归一

笔者自拟“桃红十物汤”，由桃仁15g,红花10g,当归尾15g,生地20g,赤芍15g,川芎10g,莪术10g,地鳖虫15g,泽兰30g,刘寄奴30g组成，多年来通治眼外伤致球结膜，睑结膜严重充血，骨折后期肢端肿胀，胸胁部骨折等外伤性难症众多病例，收到了满意疗效，现将治疗和用药体会简解如下：    ①治眼外伤球结膜，睑结膜严重充血
  南某，男，38岁，1995年6月3日诊，自述和朋友玩戏中不慎被沙石击中双目，经医院眼科生理盐水反复冲冼后，并注射抗菌素日2次，用阿托品眼药水抗瞳，可的松眼药水和氯霉素眼药水交叉点眼，治疗3日，虽目痛渐消，但双目球结膜 及睑结膜严重充血，视力模糊，睁眼困难，分泌物多，症情危重，经人介绍转笔者诊治。诊见舌淡白薄苔，切脉弦涩，证属瘀血阻络。投自拟“桃红十物汤”原方内服（剂量如上），合晚间外敷“黄硝散”（大黄粉一份芒硝二份放药用纱布袋）。3天后，结膜充血大减，再投5剂，诸证消失。
按：外伤性眼疾均属瘀血阻络，气滞血瘀，症情较急，治疗大法首当活血化瘀通络。笔者自拟“桃红十物汤”乃在“桃红四物汤”基本方上加刘寄奴，泽兰，地鳖虫，莪术四药，意在加重活血化瘀，消肿通络之力。现代中药药理认为桃红四物等活血化瘀药物有改善微循环，降低血液粘稠度，改善组织供氧等作用，方中生地，赤芍，泽兰等凉血活血药能降低血管壁的通透性，拟制炎性渗出。加外敷“黄硝散”消肿明目，直达病所。内外合力，相得益彰，瘀消络通，充血速愈。多年来笔者以此方经治眼外伤者数十例，均取速效。                               ②治骨折后肢端肿胀
  方某，男，30岁，某武警队长，1993年8月诊，自述在追捕逃犯中，因摩托车急转变摔伤，下肢及膝盖骨折，经手法复位，石膏固定后，中西药治疗2月余，仍下肢肢端严重肿胀，活动不利，皮温低，同时肢端麻木胀痛。诊见下肢肿胀处皮色紫暗，舌淡白薄苔，辨为血虚血瘀，寒瘀阻络。投自拟“桃红十物汤”加北细辛12g，桂枝30g，日一剂，水煎服。药服10剂，肿胀大减，嘱再守服20剂，诸证全除。
按：骨折外伤后，由于血溢脉外而为瘀，加之每日大剂量输液。盖抗菌素之类大寒，寒凝经络亦为瘀，故脉道不通，阳气受阻，血瘀日久，化为痰水，寒水和瘀血互结，故肿胀长期不消。因寒邪凝滞的部位不同，临床见症亦有不同，盖欲化寒水夹瘀，必温通脉道，故自拟“桃红十物汤”重加北细辛，桂枝，意在活血化瘀合温经通络，瘀血通，寒凝散，气化水行而肿胀自消。  ③治胸胁部外伤骨折肿胀疼痛
  王某，女，32岁，1994年2月诊，自述胸肋被摩托车撞伤，次日医院拍胸片显示，胸右3~8肋骨折，移位较少，撞伤后无昏迷，呕吐等症状。诊时检查，胸肋部疼痛，气憋，痰多咳嗽，不能转侧活动，胸胁右侧肿胀，压痛明显，胸肋挤压试验有骨擦音，并可见明显的塌陷畸形。诊后给以局部胶布固定后，即投自拟“桃红十物汤”原方加瓜蒌15g，薤白15g，枳壳15g，水煎 服，日一剂，5剂药服后复诊，患者喜告疼痛消失，气顺咳止。嘱续服5剂，诸症全除，可轻活动。去瓜蒌，薤白，枳壳，再投原方15剂，嘱一剂服两日，一月后，胸部拍片显示，骨折处愈合，追访2年无复发。
按：胸肋部乃清静之地，胸部又为宗气之所主，两胁肋部为肝经之分野。十二经中除足太阳膀胱经之外，其余十一经的循行和分布均经过胸肋部。特别是足厥阴肝经和手太阴肺经经脉，不但经过于此，而且还主病于此，倘若胸胁部受伤，则易引起肺气不利和肝气不疏而成气滞血瘀之候。因此，临床所见外伤骨折或无骨折，多有胸胁部胀闷不舒，或刺痛或有血肿瘀斑，咳漱，深呼吸或抬头和躯干转动时疼痛加剧等症状。自拟“桃红十物汤”方中桃红，当归，赤芍，刘寄奴活血去瘀止痛，加瓜蒌，薤白，枳实宽胸利气，化痰止咳，泽兰利水退肿；地鳖虫疗伤定痛，破而不峻，能行能和，《长沙药解》谓“善化瘀血，最补损伤”故虚人亦可用之，尤具接筋续骨的作用，故确为伤科骨折愈合的良药；莪术破血行气，消积止痛，主治气滞血瘀重症，对跌打损伤于胸肋，脘腹部位者颇为合拍，盖莪术除破血逐瘀之外，尚有理气化积的功用，莪术入肝脾，治气中之血，其理气通滞作用 正如明代缪希雍所言：“气香烈能调气通窍，窍利则邪无所容而散矣。”   

Frankie918

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