中医研究表面就是研究整体

曹东义

中医研究表面就是研究整体
曹东义
河北省中医药研究院
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西医对于人体的研究，采取从整体出发，也就是抛开表面然后打开人体的研究方法，一步一步向内深入研究结构，在结构的基础上探索人体功能，是一个逐渐深入微观领域的过程，可以说收获颇多，似乎远远超越了中医对于人体的认识。但是，对于只有在整体层次上才能出现的功能，比如感觉意识，就采取了放置一旁的方法。
人体是一个复杂的有机体，以结构求功能也存在不少不完善的地方。
首先是，器官解剖虽然形态不同，也有明显不同的分工，但是，相互之间并不完全独立。肺脏非呼吸功能的发现，就打破了器官解剖的界限。也就是细胞学研究发现，肺泡和支气管有许多不同形态的细胞组成，而不是单一的“肺细胞”。各种上皮细胞，再加上肺间质之中的细胞，共有十几种之多，使肺脏除了呼吸功能之外，还具有免疫调节、内分泌代谢、水电解质平衡、心脏血流调节等一系列的功能。肺脏的疾病可以影响全身，身体其他部位的疾病也可以影响肺脏，它已经不能用单一的“脏器解剖”概念来解释了。其他的实质脏器也与此相似，心的非循环功能、肾的非排尿功能随着研究的不断深入，将会有更多的发现。反中医人士以器官解剖的精确性，说中医“不具备谈论人的资格”显然是拿盖伦时代的器官解剖知识，来评价中医，是落后的观念。
以结构推测功能，在细胞层面上还勉强说得过去，因为不同器官、组织的细胞还有明显的区别。但是，当深入到细胞内的时候，就出现了与“以结构求功能”方法愿望相反的结果，所有的细胞核都含有同样的基因，不同细胞之间细胞核的区别不见了。不同细胞只是细胞整体功能的一个分工，而不是不同细胞的基因结构不同。也就是说，不同细胞所以功能不同，是因为基因调控过程之中，某些基因经常处于工作状态，而大部分基因并不工作。
细胞基因的这个特点，充分说明了生命是整体生成的，而不是分步合成的，不是局部决定整体，而是局部可以影响整体。局部的特征，在整体上不一定有所表现，而整体特征是整个生命体外在的表征，是整合了各不同层面的微观变化之后所表露出来的状态。
中医学对于人体的研究，虽然采取的是研究人体外在的生理、病理变化的方法，但是中医对于人体内部结构、生理功能，也有比较深入的了解。当然这种了解是器官水平的了解，而不是细胞水平的研究。也就是说，中医的脏腑“实有其物”而非凭空杜撰。而且五官九窍、皮毛、肌肉、血脉、骨骼都是客观实在；饮食、水液、呼吸、气血，确实存在“升降出入”的运动形式。
并且中医学的“脏腑解剖”，也不是分析、还原的方法，而是整体联系的方法。比如，人体的呼吸，中医不局限在肺，而是认为“呼出心与肺，吸入肝与肾”，“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。”也就是说，呼吸的完成，需要肺与其他脏腑互相配合，是一个整体协作的关系，而不是局部独立完成的功能。当身体不健康的时候，也不是单独一个脏腑的事情，而是整体失去平衡，互相影响才发生了病变。因此，有五脏六腑痹、五脏六腑疟、五脏六腑咳。中医学看重的是互相之间的影响，是整体观的研究方法。现在看来，这种方法是科学的，符合复杂性科学的基本原理。
比如，中医学把精神与身体的形质紧密联系起来，认为形神一体，以神为主。把精神意识与五脏相联系，称为“五神脏”。这样做的好处就在于，生理状态下，人体的精神始终驾御着形体；在病理状态下，每一个不正常的状态都能被察觉。中医“五神脏”的理论，在整体观上使中医的认识论，与中医的实践论，能够很好地结合起来，“贯通一气”，是一个完美地理论体系。
为什么中医对于人体功能的描述会“大致不错” 呢？关键是在脏腑解剖“实有其物”的基础上，中医对于呼吸、饮食、水液、血气、体温等生命现象的代谢调节，都做了大致正确的观察、研究。因此，中医学远不是反中医人士所认为的那样玄虚、混乱，而是借助于整体研究方法，避免了机械唯物论的局限性，形成了符合客观实际的理论认识。
中医学着重研究整体所表现的证候，不是肤浅的东西，而是动态地反映着整个代谢的状态。证候主诉是人类所独有的功能。比如，我们到市场上去买东西，挑的、看的都是物体的表面，但是你买的都是整个物体，而不是单买一个皮回来。苹果、桃、梨、西红柿的外表不一样，也就说明它们的整体不一样，而不是仅仅外表不一样。当然，人们运用外表研究方法的时候，对于物体的内部不是完全不懂、不了解，而是经过反复验证体表与内在的联系之后，才发展起来的研究方法。因此说，研究表面就是研究整体、研究全部。
中医学认为“有诸内，必形诸外”，也就是“有诸外，必根诸内”，是表里如一的关系。研究人体表面表现出来的证候，就是研究整个生命的健康状态。
2007、9、7

中西医融合观

其实,您对中医的看法太表面了!

胡来元

中医主要是对微观理论体系研究不够深入。

哲医

下面引用由胡来元在 2007/09/07 05:37pm 发表的内容：
中医主要是对微观理论体系研究不够深入。

未必如此

胡来元

何也？讨论。

曹东义

下面引用由中西医融合观在 2007/09/07 04:17pm 发表的内容：
其实,您对中医的看法太表面了!

请说出您的道理来、理由来。我们大家一起分析、讨论。
我的看法未必正确，不是标准答案，现实里也没有标准答案。

曹东义

下面引用由胡来元在 2007/09/07 05:37pm 发表的内容：
中医主要是对微观理论体系研究不够深入。

西医对于微观的认识，中医完全可以借鉴，借鉴了西医对于微观的认识之后，中医如何诊治疾病？比如，有什么是治疗冠心病的？什么是治疗高血压的？分子机制在哪里？说的清楚吗？
你是过后明白的？还是事前明白的？中药汤剂需要事前明白？还是需要事后明白？

电子气

中医是通过表面反映本质,五千年前哪来的分子原子!研究中医就是要用现代科技来解释以往的理论?对吗?

胡来元

名词？？古为今用，相互借鉴。。

王勇123

中医研究表面就是研究整体!好!体用不二!