董红昌读医札记之 六经辨证的思考

董红昌

董红昌读医札记之 六经辨证的思考
从近年出土的《辅行诀脏腑用药法要》，我们可以看到一部分《汤液经法》的内容。虽然这些并非《汤液经法》的全部，但是从中的出《汤液经法》主要是以五脏和五行作为辨证基础的，而五行辨证正是当时普遍使用的辨证方法。那么，张仲景作为《汤液经法》的杰出传人，为什么不选择五行辨证或者八纲辨证，而另辟蹊径使用六经辨证的方法呢？
结合《伤寒论》的内容，我们发现六经辨证，实际上涉及到了病理、病位、病程，这三个方面。其中病理，即发病的内外因素；病位，即发病的位置；病程，既疾病的发展阶段。比如说起太阳病，我们首先就已经把疾病定位在表；为外邪如入侵的第一个阶段；其病理基础是太阳经腑受到外邪的侵袭与干扰；而五脏辨证，是一种平行的辨证体系，它可以反映疾病的病理和病位，却不能反映疾病的发展阶段，我想这该是张仲景不选择五脏辩证的最主要原因。而张仲景选择六经辨证，很明显是受了《内经》热论篇的影响，并结合其他各篇，发展和扩充了《内经》中六经辨证的内容。所以前人评价内经与伤寒一脉相承，是有渊源可通。
其次，内经为什么不选择八纲辨证呢？
这个问题可能有点傻，因为八纲辨证成熟于明代张景岳，与张仲景相去千年有余，张仲景怎么会选用呢？实际则不然，因为八纲辨证是建立在五脏辨证的基础上的，所以八纲辨证同样存在者五脏辨证所存在的问题，就是无法精确指明疾病的发展阶段。但张仲景作为《汤液经法》的杰出传人，《汤液经法》本身即以五脏辩证为基础，且五行辨证为当时的主流思想，张仲景不可能不熟悉五脏辨证体系，而这个推断又在《金匮要略》中得到了证实。那么，张仲景选择六经辨证，实为破而后立，因其熟悉五脏辩证，是深知其之不足，是破五脏辨证之成法，而立六经辨证的新法，且又不违背于五脏辩证。正因如此，后世以五脏辨证和八纲辨证来解释伤寒，也会有一个比较圆满的解释。

一点看法，仅供探讨

aq3

有点意思。