[转帖]老中医屠金城对湿病的辩治

岐黄术

老中医屠金城对湿病的辩治

??全国著名中医屠金城教授临床经验丰富，尤以擅长治湿病而独树一帜。他认为：“百病多因湿作祟”。尤其近几十年来，地理位置的变化，天时气候的差异；生活环境的影响；生活水平的提高以及营养各方面的改善，大量的摄入高深厚味、高脂肪、高蛋白、高级补品等，致使人体在某种程度上承受不了而出现脏腑功能失调，致生疾病。湿邪为患不外两途，一者自外而感，湿邪浸人之肌表、皮肉、经络、筋脉、轻则流注关节，重则深入脏腑。二者湿自内生，多由饮食不节、寒热不时、精志不调、损伤脾胃。又因人体禀赋不同，阴阳盛衰各异。屠教授认为：湿邪为病，其因颇多且杂，临证时要抓住“湿”这一主要致病因素。非风寒之邪、施以辛湿，得汗而解；非温热之邪，投与内寒，热退身凉。治疗关键在于运脾醒神；宣肺肃降；温肾利水。
??一、寒湿型：
水寒射肺：主症喉中痰鸣若水声、痰白清稀、胸闷气粗、苔白脉弦。治以温肺散饮，射干麻黄汤加减。
水因中州：胃中虚冷、口淡肢凉、肠鸣旗胀、大便稀溏、苔白脉缓。治以温中蠲饮，理中汤合平胃散加减。
水湿上凌：心悸头眩、恶心欲呕、躺卧不安、胸闷口干、苔白、脉弦滑。治以苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。水湿泛溢；体倦身重、浮肿尿少、胃腹胀满，舌淡苔白滑、脉弦滑。偏上半身肿牵及头者，治以防己黄芪汤；偏于下半身牵及腹部肿大者，实脾饮加汉防己、乌药、肉桂心、商陆、摈榔。若一身皆肿，可用疏凿饮加减。
二、湿热型：
肺蕴湿热：胸憋咳痰量多粘稠臭秽、气粗燥热、舌红苔黄腻、脉弦滑数。治以麻杏石甘汤合小陷胸汤加鱼腥草、竹沥水、胆星、败酱草、柴枳实。
肝胆湿热：胁肋胀痛、口干苦且粘、恶心头晕、面色萎黄、大便不爽、舌红苔黄腻、脉弦滑数。治以茵陈篙汤合并龙胆泻肝汤加减。
脾胃湿热：胸闷不饥、午后身热、恶心欲呕、头重身倦、舌红苔腻、脉滑或濡数。温重于热者，三仁汤合藿佩夏苓汤。热重于湿者，甘露消毒丹加青蒿、地骨皮、栀子。
温热内蕴、血虚瘀滞：面色黧黑、肌肤不华、身重麻木时有刺痛，口干发腥，尿少便干，胸隔腻满、舌暗或瘀斑苔腻或滑，脉滞涩。治以大黄*虫丸加泽兰叶、水红花子、生花、阿胶、赤子豆、凌霄花、鸡冠花。

金宇安 屠莲茹
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