[转帖]中成药与西药不可乱“结合”

王圣泉

鉴于目前中西药物的配伍还没有经典方剂可循的情况，临床中药与西药配伍应用时，特别应予注意，以策用药安全有效。患者需要将中成药与西药同用时，最好先征询医生的意见。
   
   中成药与西药不可乱“结合”   
   
  王文   
  2004.03.11  8版   张昀   
     
　　中成药和西药能不能一起服用？应该说大多数是可以的。有些制
剂本身就含有中药和西药两种成分，如大黄与苏打配伍，制成复方制
剂大黄苏打片，对健胃、增进食欲、帮助消化有协同作用；大黄与碳
酸镁配伍，制成大黄镁散，既用于小儿腹泻、消化不良，又可治肠炎、
痢疾，而且经临床证明，两药同用，作用增强，分开单用，则疗效差。
再如中成药急肝宁（含大黄等中药）与西药654－2合用，治疗急性病
毒性肝炎，不论治愈率和治愈天数，都较一般保肝治疗为优。然而，
不是所有的中成药都能和西药同用。下述中西药的不合理配伍就应引
起注意：
　　改变药物性质的配伍●含山楂、海螵蛸、鹿角霜、龟板、鳖甲、
穿山甲、珍珠母、龙骨、牡蛎等的中成药，因为都含有较多的钙，而
钙离子能与四环素类抗生素形成难以吸收的络合物，改变了药物性质，
降低了后者的抗菌效果，因而不能同服。●四环素不宜与含金属离子
中成药如复方罗布麻片、牛黄解毒片等配伍，因四环素分子结构中含
有酰胺基和多个酚羟基，能与金属离子形成络合物，降低四环素的吸
收。●含有多量黄酮类成分的中成药与含铝、镁、钙成分的西药合用
也可生成金属螯合物而改变其性质与作用。
　　降低疗效的药物配伍●中药胃宁片除内含海螵蛸、白及等外，还
含有莨菪浸膏，后者能松弛胃肠平滑肌，并能延长胃排空时间，如与
红霉素同服，由于胃排空减慢，延长了红霉素在胃中的停留时间，而
影响其在肠道的吸收，使疗效降低。●麻杏止咳片（糖浆）不宜与降
压西药同用，因为前者所含的麻黄碱能减弱降压药的降压作用。●具
有抗菌作用的中药如含鱼腥草、金银花等成分的成药，不宜与乳酶生
合用，否则会使药效降低。●人参、甘草和鹿茸有糖皮质激素样作用，
可使血糖升高，减弱降血糖药的疗效，故不宜与降糖药D－860、胰岛
素等配伍。●治疗舌炎时，有人习惯把牛黄解毒片与核黄素（维生素
B2）合用，而牛黄解毒片中起主要作用的大黄与核黄素同服时，大黄
的抑菌作用就会减低。故在应用大黄及其复方制剂时不宜同服核黄素。
　　加重或诱发并发症的配伍●含有甘草和鹿茸的中成药（如补中益
气丸、人参鹿茸酒、龟鹿补肾丸、参茸丸、复方甘草合剂等）与阿司
匹林合用，病人可出现上腹部疼痛、恶心、反酸、腹痛、腹泻，甚则
胃肠道出血等病变。尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。
其原因是阿司匹林水解之水杨酸盐，可刺激胃（肠）黏膜而产生炎性
水肿，同时甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用，使胃酸分泌过多，导致
胃（肠）黏膜双重受损，甚则引发胃肠平滑肌痉挛，或毛细血管损伤。
●复方丹参片和藻酸双酯钠，二者都具有活血化瘀、降低血脂、扩张
血管、改善微循环的作用。倘若合用，尤其是血小板减少的患者，极
易诱发内脏出血。
　　增加毒副作用的配伍●含有机酸成分的山楂丸、乌梅丸和五味子
糖浆等不宜与磺胺类同服，否则后者可在肾小管中析出结晶，引起结
晶尿、血尿、尿闭等。●含朱砂的朱砂安神丸、安神补心丸等，不能
和西药溴化物类如巴氏合剂、三溴合剂、10％溴化钾溶液以及碘化物
类如碘化钾合剂、复方碘溶液等合用。因为朱砂的主要成分是硫化汞，
而硫化汞在胃肠道遇到溴和碘后，硫可被溴或碘置换生成溴化汞或碘
化汞，而这两种新物质有很强的刺激性，能使胃肠道出血，从而导致
严重的药源性肠炎。
　　●中成药咳喘片内含麻黄，其主要活性成分麻黄碱对心脏有兴奋
作用，使心肌收缩力增加，与西药地高辛同用，则可引起心律失常。
●链霉素不可与安宫牛黄丸同用，因为链霉素的硫酸盐在胃肠道分解
产生少量硫酸可使安宫牛黄丸中所含的雄黄氧化，形成氧化砷，从而
产生毒性。●西药氯丙嗪与中成药罗布麻等降压药同用，往往有发生
体位性低血压的危险，这些都是应该引起注意的。