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雨欣

[watermark]我是脾虚便秘怎样治疗[/watermark]

王勇123

下面引用由雨欣在 2008/07/26 07:28am 发表的内容：
(水印部分不能引用)

建议填四诊单到健康咨询栏。

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2008年07月26日 06:26pm 时添加 -=-=-=-=-
枳术丸治疗脾虚便秘
中华首席医学网    2008年06月01日 20:06:36 Sunday  
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作者：孔萍 谷云飞
作者单位：南京中医药大学，江苏 南京 210029
《吉林中医药》2008年2月28卷2期 文章

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【关键词】  枳术丸 治疗应用 便秘 中医药疗法 虚
    枳术丸源于《金匮要略》的枳术汤。枳术汤主治“心下坚，大如盘，边如旋盘”，因“水饮所作”的证候，枳实、白术用量比为2∶1，行气健脾，消痰逐水，用作汤剂，以取其见效迅速。张元素将此方枳实、白术用量比例变为1∶2，并改汤剂为丸剂，用于饮食所伤而致之痞证，称为枳术丸。其后，李东垣灵活运用枳术丸治疗脾虚不运、饮食停滞之痞证。
    孟景春曾经提出以枳术丸治疗脾虚便秘，并且白术用量可大至120 g，临床上治疗脾虚便秘屡见奇效。导师谷云飞甚是推崇此法，临证多以枳术丸加减，并大量使用白术。白术健脾燥湿，功能止泻，但是，认为大量用白术可以通便，尚不多见。然而多数顽固性便秘用此方加减，均有收效。究其原因，脾为后天之本，饮食不节，多损伤脾胃，加之长期便秘，必然导致脾气虚，临床可见面色萎黄，四肢乏力，口淡，食欲不振，大腹胀满，脉细等症状。
    病案举例  患者刘某，女性，38岁。2007年8月16日初诊。患大便秘结1年余，常3-4 d一行，腹部常胀满不适，曾于其他医院就诊，服用麻仁丸、苁蓉通便口服液等，效果均不明显，每次便后仍有腹部胀满，食欲不振，舌淡苔薄白，脉濡。证脉合参，有明显的脾虚证候，脾居中州，属中气范畴。治拟健脾益气。方用炒白术80 g，全瓜蒌15 g，炒党参15 g，枳实10 g，生地10 g，熟地10 g，当归15 g，制首乌10 g，南沙参15 g，北沙参15 g，决明子20 g，玄参10 g，麦冬10 g，山药15 g，陈皮5 g，焦楂曲15 g。7剂。二诊：药后大便2-3 d一行，质软，成形，食欲略好。效不更方，守方继进。
    按:便秘有多种原因，临证治疗必须准确辨证，不可一见便秘均用大黄、麻仁丸等，此类药物往往只可取得短期的效果，停药后多会反复，且长期服用此类药物后可导致结肠黑变病。枳术丸治疗的便秘多是脾气虚所引起，临床上可见一派脾虚之象。用枳术丸治疗此症，必须大剂量使用白术，孟景春老先生认为临床应用时若无兼症，单用白术一味亦可见功。导师在补气之余，也重视健脾以助脾运，故而临证多用焦楂曲等健脾助消化之物。
【参考文献】
  ［1］李 翼，孙琳琳，柴剑波.浅谈李东垣对枳术丸的运用［J］.福建中医药，2005,36(6):50.
［2］孟景春.白术为治气虚便秘专药［J］.江苏中医，1994，15(10)：20.

王勇123

《新中医》刊物概览 目录内容
白术升降汤加味治疗脾虚便秘126例疗效观察作者:魏志军 分类：医学、卫生 / 中国医学
摘 要:运用自拟白术升降汤加味治疗脾虚便秘１２６例。根据临床表现分为热秘（兼脾虚）、气秘、虚秘和冷秘４型，化裁运用。结果：临床治愈６０例，显效３８例，有效２０例，无效８例。总有效率９３．７％。其中热秘兼脾虚者疗效最佳。认为本症单纯腑实热秘者少见，虚型及虚实夹杂型者较多且顽固。重用白术疗效确切。