山萸肉临床心得

茶余饭后

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    山茱萸味酸性温，功能补益肝肾，涩精缩尿，敛汗止血。适用于肝肾不足
的头目眩晕、耳鸣耳聋、腰膝酸软、阳萎遗精、遗尿以及大汗淋漓、亡阳暴
脱、妇女崩漏等症。
    近代名医张锡纯独具慧眼，经常重用山萸肉(二两或三两)抢救亡阳暴
脱，气息微弱的喘息病人，屡建奇功。还有时逸人编著的《中国药物学》中对
山萸肉功用作了系统总结，在医疗应用条下有：“心脏衰弱、大汗出、喘息少
气”，以上症状实际上是张景岳所言之虚喘。赵献可论之甚为精癖，他说：“此素真
元耗损，喘出于肾气之上奔，其人平日若无病，但觉气喘非气喘也，乃气不归元
也”，是真正肾不纳气的临床表现。
    在临证中我遇到几例心脾两虚合并肾不纳气的患者(笔者也是其中一例)
而西医诊断有的分别是心功能不全、病窦综合征、神经衰弱，他们共有的症状
是：心慌气短、动则更甚、失眠健忘、体力不支，脉象有的虚细，有的虚弦而
数等，笔者用归脾汤合六味地黄汤加减，虽然有效，但不显著，我认为我们
应用六味地黄汤往往局限于古人的药物配伍比例，山萸肉只占熟地的一半，我
根据二位名人的经验突破旧的框架，取得满意的疗效，将该药由10克增至20克
后效果则为明显，后增至30克效果更为显著，有两位患者已能下地劳动，别的
病人大为好转。现将我的处方组成写出来特请同道指正：
    红参10克(另冲)、黄芪15克、当归6克、茯神15克、枣仁12克、远志5
克、木香2克、元肉10克、熟地12克、山萸肉(炒)30克、山药10克、泽膝6克、
丹皮6克、麦冬10克、五味子10克、炙甘草2克，大枣三枚为引。鉴于病人大
便干燥，去白术。