[求助]桂 枝

wonghaishui

桂    枝 (《本经》)
《神农本草经》：味辛，温。主治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
   
请教各为大医，能否解释一下。上面桂枝应用的原理，能举过方来更妙。桂枝在人体的运行规律等等。即注意事项。谢谢。

聽雨軒

说的是官桂

漏船载酒

肉桂和桂枝似乎是两码事吧？肉桂又叫桂皮，而桂枝在伤寒论中是要去皮用的，各位大医，请教了。

聽雨軒

吆喝！地球人都知道啊
咋我就不明白呢

医方选集:
①治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者：桂枝三两(去皮)，芍药三两，甘草二两(炙)，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)。上五味，细切三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升；服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳。(《伤寒论》桂枝汤)
②治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者：桂枝四两(去皮)，附子三枚(炮，去皮，破)，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)，甘草二两(炙)。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。(《伤寒论》桂枝附子汤)
③治诸肢节疼痛，身体顿，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐：桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子一枚(炮)。上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。(《金匮要略》桂枝芍药知母汤)
④治心中痞，诸逆，心悬痛：桂枝、生姜各三两，枳实五故。上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。(《金匮要略》桂枝生姜枳实汤)
⑤治伤寒发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚：茯苓半斤，桂枝四两(去皮)，甘草二两(炙)，大枣十五枚(擘)。上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。(《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤)
⑥治血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状：黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。(黄芪桂枝五物汤)
⑦治失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、芤迟，为清谷亡血失精，脉得诸芤动微紧：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两。上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。(桂枝龙骨牡蛎汤)
⑧治虚劳里急悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥：桂枝三两(去皮)，甘草二两(炙)，大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。(小建中汤)
⑨治妇人宿有Y病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，为Y痼害，妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，[也。所以血不止者，其Y不去故也，当下其Y：桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮、尖，熬)、芍药各等分。上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。(桂枝茯苓丸，⑥--⑨方均出《金匮要略》)

各家论述:
１．《用药心法》：桂枝气味俱轻，故能上行发散于表。
２．王好古：或问《本草》言桂能止烦出汗，而张仲景治伤寒有当发汗，凡数处，皆用桂枝汤；又云，无汗不得服桂枝，汗家不得重发汗，若用桂枝是重发其汗，汗多者用桂枝甘草汤，此又用桂枝闭汗也。一药二用，与《本草》之义相通否乎?曰，《本草》言桂辛甘大热，能宣导百药，通血脉，止烦出汗，是调其血而汗自出也。仲景云，太阳中风，阴弱者汗自出，卫实营虚故发热汗出。又云，太阳病发热汗出者，此为营弱卫强。阴虚阳必凑之，故皆用桂枝发其汗。此乃调其营气，则卫气自和，风邪无所容，遂自汗而解，非桂枝能开腠理，发出其汗也。汗多用桂枝者，以之调和营卫，则邪从汗出而汗自止，非桂枝能闭汗孔也。昧者不知出汗、闭汗之意，遇伤寒无汗者亦用桂枝，误之甚矣。桂枝汤下发汗字，当认作出字，汗自然发出，非若麻黄能开腠理发出其汗也。其治虚汗，亦当逆察其意可也。
３．《本草衍义补遗》：仲景治表用桂枝，非表有虚以桂补之；卫有风邪，故病自汗，以桂枝发其邪，卫和则表密汗自止，非桂枝能收汗而治之。
４．《纲目》：麻黄遍彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。
５．《本草汇言》：桂枝，散风寒，逐表邪，发邪汗，止咳嗽，去肢节间风痛之药也。气味虽不离乎辛热，但体属枝条，仅可发散皮毛肌腠之间，游行臂膝肢节之处。６．《本草述》：桂枝与薄桂，虽皆属细枝条，但薄桂尤其皮之薄者，故和营之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者，以奔豚属肾气，肾气出之膀胱，桂枝入足太阳故也。世医不悟桂枝实表之精义，似以此味能补卫而密腠理。若然，何以不用参、芪耶?盖四时之风，因于四时之气，冬月寒风伤卫，卫为寒风所并，则不为营气之并而与之和，故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒风，又通血脉，故合于白芍，由卫之固以达营，使其相和而肌解汗止也。
７．《本经逢原》：麻黄外发而祛寒，遍彻皮毛，故专于发汗；桂枝上行而散表，透达营卫，故能解肌。世俗以伤寒无汗不得用桂枝者，非也。桂枝辛甘发散为阳，寒伤营血，亦不可少之药。麻黄汤、葛根汤未尝缺此．但不可用桂枝汤，以中有芍药酸寒，收敛表腠为禁耳。
８．《长沙药解》：桂枝，入肝家而行血分，定经络而达荣郁。善解风邪，最调木气。升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒。能止奔豚，更安惊悸。
９．《本经疏证》：凡药须究其体用，桂枝能利关节，温经通脉，此其体也。《素问·阴阳应象大论》曰，味厚则泄，气厚则发热，辛以散结，甘可补虚。故能调和腠理，下气散逆，止痛除烦，此其用也。盖其用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行痰，曰补中。其功之最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。
１０．张寿颐：桂枝轻用三、五分至七、八分，重用一钱至钱半，若营血素虚，而卫阳亦微，外有凛寒，则用一、二分与白芍合炒，其舌滑无苔者，且必桂、芍同炒，而拣去桂枝不用，仅取其气，不食其味，此虽吴下近时新法，而不可谓其无深意者也。桂枝即口肉桂之枝，柔嫩细条，芬芳馥郁，轻扬升散，味辛气温。祛营卫之风寒，主太阳中风而头痛。立中州之阳气，疗脾胃虚馁而腹疼。宣通经络，上达肩臂。温辛胜水，则抑降肾气，下定奔豚，开肾家之痹着，若是阳微溲短，斯为通溺良材。惟在燥咳气升，妄用即教血溢，抑或阴亏液耗，误投必致病加。其效在皮，而仲景书反去其皮，可悟传抄之谬，无皮为木，而晚近来或用其木，毋乃嗜好之偏。
11．曹家达：寒湿凝于肌肉，阳气不达于外，仲师因立桂枝汤方，以扶脾阳而达营分之郁。盖孙络满布腠理，寒郁于肌，孙络为之不通，非得阳气以通之，营分中余液必不能蒸化而成汗，桂枝之开发脾阳其本能也。但失此不治，湿邪内窜关节，则病历节；或窜入孙络而为痛，按之不知其处，俗名寒湿流筋。其郁塞牵涉肝脏，二证皆宜桂枝。《本草经疏》：实表祛邪。主利肝肺气，头痛，风痹，骨节挛痛。〈本草再新〉：治手足发冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒凉等症。

山泉

    中药中的主要成分是能调解身体虚实、寒热，也就是阴阳要平衡，阴阳平衡了病就治愈，中药中的治病的主要成分与阴阳是同一类物质。

秦越人

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一鹤

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名方選評－腎氣丸
腎氣丸（醫聖張仲景）
〔組成〕
乾地黃八兩，生淮山四兩，山茱萸四兩，丹皮三兩，茯苓三兩，澤瀉三兩，柱枝一兩，炮附子一兩。蜜丸，若用湯劑，按比例取其十分之一而用，效更速。
〔原文主治〕
「腳氣上入小腹不仁」。「虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者」。「短氣有微飲」。「男子消渴，小便反多。以飲一斗，小便亦一斗」。「婦人飲食如故，而反病倚息煩熱不得臥、不得溺，此名轉胞，以胞系了戾故也（輸尿管屈曲捻轉之意）。但利小便則愈，腎氣丸主之」。
〔主證綜釋〕
１．患者大抵有強度的疲勞倦怠感。
２．脈多沈小，間有洪大無力或弦者，不一而足。（尺部尤甚）
３．腹診多為臍下軟弱無力，應指而陷，亦有下腹部腹直肌拘攣堅硬，緊促痛苦者。或麻木不仁感者亦有。
４．舌呈乾涸狀，乳頭消失而發紅，自覺口渴。
５．小便不利、多尿。性機能多衰退而陽痿或勃起乏力。
６．皮膚或四肢煩熱。
〔病理概說〕
古代中醫學理，謂腎分水火二部，左為水，應左尺脈，右屬火，現右尺脈。
左腎乃天一真水，人身之精存焉，猶如貯水之池，可備不時之需，然若無火以沸之，將無水蒸氣產生，何以發動力而運周身？死水一池，徒增水冷污濁而已！故右腎命門為先天真火，適以沸腎水而生蒸氣、產動力也。此蒸氣者何？曰古人所言腎間動氣，生命之本是也。故水火為因，動氣為果，腹診動氣有異，即此腎中水火不調矣！
腎氣乃人身一切活動的泉源，倘此動力一足，則坐臥行止，生氣勃勃，子嗣之求，不虞有失，設或一旦失其蒸發之職，則全身元氣銳減，腎中真水無以蒸發生氣，轉而下輸膀胱成為無用之尿，小便頻數由斯作矣！尿多水分乏，必引水自救期以補之，而消渴多飲之病生矣！腰為腎之府，腎氣虛則腰失轉側之能，痠疼以作；腎司生殖，虛則性機能不振，陳萎可必。種種見症，皆緣腎氣不足，然則腎氣何得而補？或云補腎水，然死水無火不生氣，氣何由補？有曰補命火，然爐火獨熾，鍋中無水，必至自焚而後已，焉望氣生？然則，補腎氣之道，舍水火交補之外，寧復有法乎？
〔方解詳述〕
六味地黃為補腎養肝之方，實係補腎水之專劑，然水無火則氣不生，故必佐以炮附補命火，然經云：「少火生氣，壯火食氣。蓋命門之火緩緩沸水，則蒸氣源源而生，若過旺而沸，恐氣驟生而源易竭也，因是炮附之量，僅得全方廿七分之一，不敢過多，正懼其補壯火必食氣（腎氣）也。至如桂枝一物，其功何在？千載以來，直無確解，或以為補命火，或以為行血瘀，或以為降衝逆，余則敢斗膽斥之曰：皆非之。
夫腎氣宜升，達中焦與胃氣合而上入胸中為宗氣，宗氣再佈於周身為營衛經絡臟俯之氣，而四肢百骸賴以動作焉！故腎氣宜補而升，不宜補而散，散則氣道失常，腎氣、胃氣、宗氣難為一體互用，故氣道必亂，亂則病生矣！故余曰：「柱枝之為用，升騰腎氣是也」，何者？炮附雖補而其性散而不收，若僅以之配八味地黃，則正犯「補而散」之忌，將使全力一變而為壯陽激性之劑矣！故必得半陷降逆兩擅其功之桂枝為使，載附子散漫之性專於上達，則正符於「補而升」之旨，斯腎氣源源無竭矣！余故曰：「柱枝於此，乃以升騰腎氣為用」，然野人獻曝，智者竊笑，理固然矣！
或有疑者問曰：「是桂枝者，汝既言其半陷矣，然其降逆之功，略焉弗及，非欲避重就輕乎？」曰：「桂枝既升腎氣矣，復能平降肝部逆氣，本草屢言桂枝最擅抑肝風而疏肝氣，蓋不虛也；相火寄於肝膽，以靜為常，以伏為貴，若因附子補火辛散之性，或易動其相火上沖，則補腎而傷肝，良醫弗為，故必以桂枝一以升其腎氣，一以疏其肝氣，伏其相火，而利可見，弊能免也。」
〔適應病症〕
１．生殖系疾患：性機能衰退之陽萎、不孕症、小便頻數、腰痠、疲勞倦怠、遺精、早洩、陰莖強直症（強中症）。
２．泌尿系疾患：遊走腎、腎臟膀胱結石、腎臟膀胱結核、慢性腎臟炎、蛋白尿、腎孟炎、萎縮腎、水腫、產後浮腫、膀胱炎、膀胱括約筋麻痺、尿閉、尿失禁、夜尿、尿崩、前立腺肥大、老人性膀胱萎縮、膀胱直腸障礙。
３．血管系疾患：腦出血後遺症、動脈硬化症、高血壓低血壓。
４．神經系疾患：神經衰弱、神冪症、健忘症、朦輮感、迕力感、腰痛、坐骨神冪痛、腰腳麻痺、下肢麻痺、四肢乏力痿弱、眩暈、脊髓炎、脊髓謽、脊髓梅毒。
５．皮膚疾患：濕症、老人性發癢症、陰門發癢症、糖尿病性發癢症、幹癬、苔癬等皮膚乾燥、帶黑而發癢者。
６．新陳代謝疾患：真性糖尿病（多飲小便頻者）、褐氣。
７．眼部疾患：白內障、綠內障、角膜炎、眼底網膜出血、玻璃體渾濁、調節衰弱、老花眼之預防。
８．其他：肺氣腫、喘息、衄血、畸形性脊椎症、疝氣、痔?、脫肛、帶下、便秘、聽力衰減、耳鳴。
以上諸症，凡有合於主證者，均可用之獲效。
〔醫案擇實〕
「一婦人，患糖尿病已數年，經醫院治療，未癒。全身倦怠乏力，右肩至上膊之間，有神經樣抽痛，口渴至甚，小便甚多，有時妨礙夜間的睡眠。舌紅而乳頭甚少，兩腳痠軟而足心煩熱，時眩暈，易暈車。
與服八味丸（即本方）一週後，全身都有元氣，甚覺爽快，續服五十天後，自覺症狀消除。唯經驗尿，尚有糖質未完全消除。」（大塚敬節）
「曾治一消渴症，用本湯，以熟地易乾地，肉桂代桂枝，惟茯苓澤瀉各只用一錢，兩劑而愈。後又治一少婦，得此證，投以前方不效，改遵古法，仍用乾地、柱枝，四劑而愈，此中有宣舌宣今之不同者，因其證之涼熱與其資渳之虛實不同耳。」（張錫純）
按：前者必腎中命火較虧者，故用肉桂助附子以溫腎助火也。
〔雜評〕
１．世醫將此九名為八味地黃，或桂附地黃，是皆天明於「腎氣」之旨者也。東洋醫家以為補命火之劑，且桂附之用僅得原方半量，試為秤衡，僅係原方藥量五十二分之一二，以此微量，猶得謂之補火乎？力中地黃、淮山等大滋真陰六品如斯量多，豈不敵乎些少桂附耶？余故笑曰：「是彼輩者，但見方中之桂附，而無視乎地淮者也。」
２．時人或妄增減其量，而仍名曰腎氣丸者，謬妄之甚也！仲景權藥性之異，衡藥量之宜，而立此方，奈末世之醫，自許才華超聖，或增桂附，或減苓澤，或益熟地，如此變相之腎氣丸，欲求多效，亦云難矣！
３．此方若增附子為二錢，桂枝易為肉桂而用二錢，則為培補命火之劑，特宜於右尺細弱、手足畏冷、舌苔白、小便清白或兼濁者之腎陽虧虛症，是又當知辨證求異於臨床也。
４．本方可為真性糖尿病、性機能衰退症之專劑，故特宜於中老年人身體衰弱及色慾過度者也。
５．本方絕非補火之劑，余且更有一理以明之：日人謂本方服後若生下痢或食慾減退者，即勿服之而宜轉方，然試證諸實際，相火旺者，其人恆多窊食而不易瀉泄，蓋火足自能蔭土也，若本方為補火，則必有助食生肌之功，何以轉或礙於腸胃之消化吸收耶？故仲聖稱之為「腎氣」，而不名曰「八味地黃」、「桂附地黃」、「補腎丸」者，豈早料乎後世之必有誤解方意者，而早為正名防訛耶？然防之於前，犯之於後，仲聖其當痛心哉？！
６．本方為一切補腎方劑之準繩，較諸六味丸之專補腎水，恐或「孤陰無陽，難以生萬物」，四神丸之專補命火，懼其「獨陽無陰，弗能養萬物」者，不知要高明幾許矣？！

（莊慈祥居士貢方．台灣）

wonghaishui

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