缪晓辉教授：新冠奥密克戎疫情暴发之后的思考

南京陈斌

编者按

在新型冠状病毒全球大流行中，奥密克戎变异株虽然致病力有所下降，但是传播力和传播速度惊人，加上极具隐匿性，使得全球防控工作困难重重。中国香港、上海、北京等多个城市先后受其影响，防疫一度陷入混沌和胶着状态。



作为传染病专家和上海疫情亲历者，缪晓辉教授深有体会。缪教授2003年曾带领医疗队赴北京小汤山医院参加传染性非典型肺炎（SARS）的救治，有丰富的实战经验。《国际肝病》特此连线缪教授，请他谈谈奥密克戎疫情暴发之后的思考，以期吸取教训、总结经验，迎战未来。

缪晓辉教授：新冠奥密克戎疫情暴发之后的思考
“我们仍处于疫情时。我们很难预测疫情何时结束。现在不存在后疫情时代，疫情还在发展中，走向不明，下一轮有没有可能发生，我们不能太乐观。而且，新型冠状病毒还在变异，变异之后的传染性和致病性均不清楚。”



医学专家在疫情中的责任与担当


您既是传染病专家，又是新冠病毒奥密克戎变异株上海疫情的亲历者。您怎么评价医学专家在新冠疫情中的责任与担当？

01

医学专家应准确阐述疾病

以新冠命名为例，“新型冠状病毒病”比“新型冠状病毒肺炎”更为准确，因为很多患者感染新型冠状病毒后并没有肺炎的表现，特别是奥密克戎株，其以感染上呼吸道为主，对肺泡上皮细胞没有侵蚀性，即没有肺炎，以轻型和无症状感染者居多，所以称“疾病”更加合适，它是一种病的状态。传染科医生、感染科医生在学术上应该严谨。



所以，我们专家在新型冠状病毒病的防御中，第一件要做的事情就是要把这个病描述清楚，有责任和义务让我们的学术界、医学界、老百姓将一些容易产生歧义的名词弄清楚，正确认识疾病，以免误导老百姓，甚至误导我们领导层，这对我们的诊断和治疗有帮助，对老百姓的心理安稳也有作用。比如只要提及新冠，“肺炎”立即跟随而至，老百姓听到“肺炎”二字自然就会恐慌。世卫组织将“新型冠状病毒病”作为命名，我国自2020年至今暂未修改，甚至连国家办的诊治指南也沿用“肺炎”，令人有些匪夷所思。



02

医学专家应深入参与，各司其职

医学专家参与抗疫是必然的，但专家的参与和医务人员的普遍参与有所不同。医学专家不仅参与科普教育、参与一线工作，包括参与预防、方舱医院和定点医院的救治，而且还参与公共卫生的建议。专家各司其职，同时又协调统一。由卫建委统筹领导，临床、疾控中心、公共卫生、微生物学家，以及研发疫苗，开发核酸、抗原、中合抗体检测试剂的专业技术人员等医学专家各司其职。



03

医学专家应积极科普

除临床诊治之外，科普教育也非常重要。避免违背基本医学常识的事件发生，例如对室内空气消毒等。医学专家适时站出来科普，无论是公共卫生专家，还是流行病学专家，有理有据告知相关工作人员或大众室内应如何消毒。比如在室外空气消毒没有意义，甚至是否有害等，要科普，这在大流行疫情中发挥的作用要优于行政命令和瞎指挥。



04

医学专家应建言献策

医学专家要通过正当的渠道发声，建言献策。专家要清醒地意识到这个病毒本身的特征，为了全体人民的利益，为了整个国家的安全，为了老百姓的安定，无惧不同声音，积极建言献策。针对不同病毒变异株，应改变防疫策略，不要纠结于所谓“躺平”和“共存”，要实事求是，既不刻意淡化该传染病的危害，也不轻视其不良影响，要把正确的声音传达到高层决策者。我们完全可以走一条中国特色的可持续抗疫的道路。



05

医学专家应参加科学研究

专家要参加科学研究，要拿出中国的数据来。我们已经有中国香港的数据、深圳的数据、吉林的数据了，所以中国的医学专家们要把这些数据拿出来做分析。例如，明确死亡率、病死率和粗病死率，明确死亡与基础疾病、疫苗接种、年龄等的关系；进一步细化分析新冠病毒导致的死亡率究竟是多少；此外与微生物专家、分子生物学专家一起探究病毒变异是否会引起疫苗突破等。



除临床研究外，我们还要加强基础研究。没有基础研究，医学不能发展，我们在这个方面是落后于其他国家的，当然我们前面几次在发现病毒序列方面，是走在世界前面的，但是还有大量的基础工作要研究。基础研究出来以后，有助于我们新药的开发，有助于我们疫苗的改进等。

中西医融合观

    在临床实践中，还有胃肠道感染型。中医谓：湿温。理论上还一种极其少见的脑型。

杏林童子

中西医融合观 发表于 2022-6-11 23:45
数据，不可能公开。因为数据掌握在政客手里！专家教授、医学、科学无非是政客手中的玩偶。数据可以造 ...

先生言辞太直白

南京陈斌

新冠肺炎诊治指南中，有四种类型：轻型(无肺炎影像学改变)、普通(肺炎)型、重症(肺炎)型、危重型。所谓新冠肺炎轻型，即新冠病毒感染之单纯上感型。事实上，新冠病毒感染之单纯上感型是一个独立的临床类型，而不是隶属于新冠病毒肺炎之下。

南京陈斌

引起新冠病毒肺炎的病原体，是新冠病毒。新冠病毒感染引发的，则不仅仅是肺炎型，也可以是单纯上感型。变异后的新冠病毒(奥密克戎)，更是以单纯上感型为主要临床类型。

南京陈斌

新冠病毒感染，可以表现为新冠肺炎型，也可以不是新冠肺炎型，而是上呼吸道感染型。

南京陈斌

医学专家应准确阐述疾病

以新冠命名为例，“新型冠状病毒病”比“新型冠状病毒肺炎”更为准确，因为很多患者感染新型冠状病毒后并没有肺炎的表现，特别是奥密克戎株，其以感染上呼吸道为主，对肺泡上皮细胞没有侵蚀性，即没有肺炎，以轻型和无症状感染者居多，所以称“疾病”更加合适，它是一种病的状态。传染科医生、感染科医生在学术上应该严谨。


一一这个是亮点。

中西医融合观

重新评价新冠病毒感染：
      1    空前的一次世界大流行。上世纪流行性感冒主要在欧洲，而后缓慢的传播到全世界；这一次1个月之内，传遍全世界，引起世界大流行，得力于航空、航海、高铁等先进的交通工具。
      2    不是医学问题，而是大家的事情问题。所有的大家的事情家以此攻击对方，科学家、医学家、科学、医学成为了大家的事情家的工具、棋子，失去了任何光环。
      3    已经激发了俄乌战争，还会激发新的战争！瘟疫、战争、天灾人祸、朝代更替等是相伴发生的，这是客观规律，不是主观意识的历史逻辑。
      4     深刻的影响我们的生活标准、生活方式、交际行为等等。戴口罩是文明行为，接吻、握手、拥抱、将废除，谈恋爱等等改变方式。餐饮业要革命，粪便管理要革命……        
5     催生新的世界医学发生。不单单是呼吸道传染病，也是消化道传染病。催生中西医融合。
6      深刻影响经济发展，产生了新的产业链，一些产业会消失……。

中西医融合观

      数据，不可能公开。因为数据掌握在政客手里！专家教授、医学、科学无非是政客手中的玩偶。数据可以造假啊。

萧铁

其实最大的问题之一是数据不透明。或者根本就没有。譬如核酸检测是一个很重要的环节，但验出阳性的比率，如果有详细数据（包括区域公司数量比例），如果事后有爆发，可以很容易（相对）从数据的追溯找出检测机构可能作假的线索。第5波北京爆发后一段时间也一直未能清零，有天我看到新闻说北京抓了几家检测机构，很快就清零了。我很怀疑上海疫情缠绵那么久，类似因素不能排除。但有一窝人互相包庇就很难查了。

此文最大问题是讲的都很虚，一个数据都没有。没有数据的议论是不可靠的。