《伤寒论.申景旺评》370-375条

中医小陈 · 发表于 2022-5-17 21:18:02

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。方十一。[370]
甘草二两，炙附子大者一枚，生，去皮，破八片干姜三两，强人可四两
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服，其脉即出者愈。
评注：这条“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者”；是因为太阴病下利，引起了太阴并少阴病了，应该用四逆汤治疗。在脉微欲绝时，才是通脉四逆汤证；在下利断时，才是通脉四逆加猪胆汁汤证。
热利,下重者，白头翁汤主之。方十二。[371] 白头翁二两黄柏三两黄连三两秦皮三两
右四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服一升，不愈，更服一升。
评注：这条“热利，下重者，白头翁汤主之”；热利，是少阳阳明合病了；下重，是病人大肠部有下坠的感觉；一般多为细菌性痢疾，可用白头翁汤治疗或加减治疗

下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。十三。四逆汤，用前第五方。[372]
桂枝汤方
桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升，须臾，啜热稀粥一升，以助药力。
评注：这条“下利，腹胀满，身体疼痛”；根据“先温其里，乃攻其表”；应该是太阴并少阴病了。“温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤”；其实，完全可以合方或再加减治疗。

下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。十四。用前第十二方。[373]
评注：这条仅凭“下利，欲饮水者”；就认为“以有热故也，白头翁汤主之”；明显有问题！

下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。方十五。[374]
大黄四两，酒洗枳实三枚，炙厚朴二两，去皮，炙
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分二服，初一服，谵语止，若更衣者，停后服，不尔，尽服之。
评注：这条“下利，谵语者”；有多种情况急，但是只有在少阳阳明合病时，才可能有燥屎，而且用大柴胡汤治疗远较小承气汤问题！条文明显歧义。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。方十六。[375]
肥栀子十四个，擘香豉四合，绵裹
右二味，以水四升，先煮栀子，取二升半，内豉，更煮取一升半，去滓。分再服，一服得吐，止后服。
评注：这条明显是将栀子豉汤证，断章取义！

中西医融合观 · 发表于 2022-5-18 07:01:44

   370 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
【提示】
见317条。
371 热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁二两    黄孽三两黄连三两秦皮三两
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。
【解读】
白头翁汤是治疗热利的著名方剂，常用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠炎、溃疡性结肠炎等。
【药理研究】
白头翁汤对志贺氏、施氏等痢疾杆菌有较强的抑制作用，其中黄连、秦皮作用最强，全方反较黄连、秦皮为弱；白头翁对阿米巴原虫抑制作用较强，因此在治疗阿米巴痢疾时宜加大白头翁的用量，治疗细菌性痢疾时加大黄连、秦皮的用量，减少白头翁的用量。全方还有促进非特异性免疫功能的作用，又有抗炎、抗毒、止泻、镇静、镇痛和抑制肠运动等功能，所以能够治疗各种肠道炎症。
373 下利饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
372 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，后攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
374 下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
375    下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
376 呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。
378 干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
379 呕而发热者，小柴胡汤主之。
【提示】
以上诸条可参考相应方剂的适应症。

中医小陈 · 发表于 2022-5-17 21:51:37

无雨叶发表于 2022-5-17 21:30
炙附子大者一枚？不太明白意思！！？

甘草二两，炙

无雨叶 · 发表于 2022-5-17 21:30:12

炙附子大者一枚？不太明白意思！！？

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《伤寒论.申景旺评》370-375条

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