《伤寒论.申景旺评》357、358条

中医小陈 · 发表于 2022-5-10 21:44:24

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。方九。[357]
麻黄二两半，去节升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢萎蕤十八铢。一作菖蒲芍药六铢天门冬六铢，去心桂枝六铢，去皮茯苓六铢甘草六铢，炙石膏六铢，碎，绵裹白术六铢干姜六铢
右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
评注：这条“伤寒六七日”，没有说是否治疗过，但邪热一直都在消耗人体的津液；此时又大下之，劫去了人体的津血之源，导致人体津血骤虚了，以致寸口脉沉而迟，手足也出现了厥逆；身体下部的脉也摸不到了（这应该是指足背部的趺阳脉），咽喉因缺少津液而咳痰不爽、唾脓血，胃肠道因津血流动量减少而泄利不止。这是太阳伤寒因为失治、误下引起的一个非常严重的少阳太阴合病了，比较难治。处方中用麻黄升麻、石膏黄芩知母辛凉透热，当归芍药、玉竹天冬甘草活血补津液，桂枝干姜、白术茯苓温阳利水，协力共治此坏证。
在《伤寒论》中，柴胡桂枝干姜汤证与麻黄升麻汤证是两个比较难理解的方证；如果理解了这两个方证，才说明是真正理解了少阳病。而且还可以从中体会到：《内经》的脏腑经络学说以及后世温病学派的“卫气营血”、“三焦辨证”，其实都搞错了人体的结构生理与病机病因；尤其是用《素问》从自然界观察而来的物理的对抗性原则用于治疗人体疾病，多数都不符合人体自然的驱病机能，临床疗效根本就不能与汉唐时的经验方相提并论！
伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。[358]
评注：这条“伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者”；有阴阳两端，其中还有多种可能；条文明显有问题，根本无从解释！

中西医融合观 · 发表于 2022-5-11 06:06:15

357 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
【提示】
有人认为非仲景方，暂存疑，方亦不录。
358 伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。
【词解】
趣：为“趋”之误。
【语释】
伤寒四五天，腹中疼痛，假使有气下趋到少腹的，这是将要腹泻的征兆。

		自动登录	找回密码
密码			注册