《伤寒论.申景旺评》353-354条

中医小陈 · 发表于 2022-5-8 22:12:41

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼；又下利、厥逆而恶寒者，四逆汤主之。方五。[353]
甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮，破八片 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。若强人，可用大附子一枚、干姜三两。
评注：这条没有前提。其中“大汗出，热不去，内拘急，四肢疼”；好像是个白虎加桂枝汤证。但“又下利、厥逆而恶寒者”；这说明是因为下利，引起了大汗出、热不去、内拘急，四肢疼、厥逆而恶寒；这个的大汗是清稀的凉汗，而热也是虚热，其实人体温并不高；内拘急，四肢疼，是因为人体的血容量严重不足了；这是太阴并少阴病了，单纯用四逆汤治疗，有些病重药轻了；可用四逆汤合桂枝汤加减治疗。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。六。用前第五方。[354]
评注：这条也没有前提，也是因为大下利，引起了大汗、四肢厥冷；多是太阴并少阴病了，用四逆汤治疗即可。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。方七。[355]
瓜蒂赤小豆
右二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之。别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓取汁。和散一钱匕，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
评注：这条根据“心下满而烦，饥不能食者，病在胸中”；应该是病在心中。再结合“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中”；也应该是心中。所以原文可能是：病人手足厥冷、脉乍紧，心下满而烦、饥不能食者，邪结在心中；当吐之，宜瓜蒂散。这样就不能理解了！

中西医融合观 · 发表于 2022-5-9 06:13:55

353 大汗出，热不去，内拘急，四肢痛，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
354 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
【解读】
见四逆汤的适应症。
355 病人手足逆冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂赤小豆
右二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之。别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散一钱匕，温顿服之。不吐者，少少加；得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
【解读】
见166条，本条为痰厥证。

文地清风 · 发表于 2022-5-9 05:09:39

四逆汤于干姜附子汤不同，干姜附子汤中无甘草纯补阳，四逆汤多甘草阴阳俱补。

		自动登录	找回密码
密码			注册