【焦树德.用药心得十讲】郁金

中医小陈

    郁金味辛、苦，性寒。主要功能活瘀、凉血、行气、解郁。常用于以下几种情况:
    1．吐血、衄血 由于郁怒伤肝，肝气郁结，气郁生火，血热血瘀，肝火上逆，夹血上犯而致吐血、咳血、衄血，胸胁刺痛，吐血有块，以及妇女倒经（每到月经期鼻出血）等症，本品有凉血散瘀、解郁行气的作用，可配生地黄、丹参、牡丹皮、炒栀子、三七、藕节、牛膝、泽兰等同用。
    2. 血热神昏、癫狂惊痫 由于邪热入心，血热痰浊蒙心而致神志不清以及惊狂、癫痫等症，可用本品清心热而开心窍，活瘀血而化痰浊。常配合朱砂、黄连、天竺黄、牛黄、远志、菖蒲等同用。本品配白矾，名“白金丸”，可用于治癫痫、惊狂。笔者常以郁金配生香附、生白芍、生赭石、珍珠母、天竺黄、胆南星、远志、菖蒲、半夏、茯苓、黄连、生铁落、生大黄等，随证加减，用治疗精神分裂症及癔病的狂躁不眠、笑骂无常等，有一定效果，仅提供参考。
    3．胁肋胀闷、胸腹疼痛 郁金辛散苦降，入肝肺二经，解气郁，散血瘀，故由气滞血瘀而引致的胸胁胀闷刺痛、腹中作痛等，可配合柴胡、赤芍、香附、枳壳、青皮、陈皮（治胸胁胀痛)、当归、白芍、延胡索、桃仁、木香（治腹痛）等同用。
    4．胆热黄症 由于肝胆郁热而致胆热液溢而生黄疸，可用本品散肝郁、凉肝血、活血散瘀、健胃利胆（据现代研究 本品有促进胆汁分泌的作用)。常配合茵陈蒿、栀子、生大黄、车前子、黄柏、泽泻、焦三仙、枳实等同用。
    川郁金活血化瘀的作用优于理气，广郁金行气解郁的作用优于活血。
    香附行气之中兼能理血，郁金破血之中兼能理气。
    现代有人报道，郁金中含有挥发油，能溶解胆固醇，促进胆汁分泌和胆囊收缩、可用于治胆结石、胆囊炎及黄疸等。
    用量一般为3~9g。
    血虚无瘀滞者及孕妇均忌用本品。