【焦树德.用药心得十讲】竹沥

中医小陈

    竹沥味甘、微苦、辛，性寒。为祛痰的重要药物。能祛经络四肢、皮里膜外的痰浊，是其特点。常用于以下几种情况:
    1．中风不语、半身不遂  肝风内动、风痰上扰而发生中风，症见仆倒、不省人事、牙关紧闭、痰声漉漉、半身不遂、言语失利等，可用竹沥9 ~30g （兑入生姜汁二三滴)、随应证的汤药冲服（不会吞咽者可用鼻饲法)。如神志已清，但痰浊阻滞经络、气血流行失畅而致半身肢体不遂、手足不能自由活动者，可用本品配合应证汤药冲服，以祛四肢经络、皮里膜外的痰浊（加入生姜汁数滴，疗效较好)。我常用竹沥15 ~60g(兑入生姜汁数滴)；分为两次，用桑枝、红花、赤芍、川芎、当归尾、桃仁、炙穿山甲、地龙、胆南星、钩藤、瓜蒌、半夏等煎汤送服，治疗脑血栓形成所致的半身不遂，常取得良效。
    2.小儿惊风、大人癫狂  小儿痰热壅盛,上扰清窍，痰热生风而致惊风抽搐、咬牙吊眼、口吐痰涎泡沫，可用本品清心胃痰热，化痰以熄风，常用3 ~6g 灌服，或随汤药冲服。
对大人肝气郁滞化热．痰热蒙蔽心窍而神明失常，或骂人打人、爬屋上墙，或独自哭笑，自言自语等，本品能清热化痰，滑肠通便，以清心胃痰热，常与郁金、天竺黄、莒蒲、远志、香附、生赭石、青碟石、胆南星、生铁落、黄连、黄芩、大黄等同用。
    3．热入心包  高热性疾病在高烧阶段突然出现神志昏迷、痰声漉漉、语语、烦躁等，可用本品清化胸间及心经热痰，常配合牛黄、水牛角、生地黄、玄参、郁金、黄连、连翘心、远志、莒蒲等同用。近些年来在治疗流行性乙型脑炎及流行性脑脊髓膜炎等病出现上述症候时，常用竹沥汁送服安宫牛黄散0.6 ~1.2g（常用鼻饲法)，对祛痰、清热、醒神都有帮助。
    白芥子性温，能除皮里膜外之痰；竹沥性寒，偏于除经络之痰。
    天竺黄清心经热痰，其性偏燥；竹沥也能清心经热痰，其性滑利。
    竹沥性寒滑，最好每30g加入生姜汁数滴，既可增加其行经络、达四肢、祛皮里膜外之痰的效果，又可防其过寒害胃。
    用量一般为9 ~30g，重症也可用到60g。
    寒痰、寒嗽、胃弱消化不好及大便溏泄者，不宜用。

王勇123

《本草经解》
竹沥
气大寒．味甘．无毒．疗暴中风．风痹．胸中大热．止烦闷消渴劳复．竹沥气大寒．禀天冬寒之水气．入足少阴肾经．味甘无毒．得地中正之土味．入足太阴脾经．气味降多于升．阴也．暴病皆属于火．火炽风生．以致僵仆．或偏痹不仁．竹沥甘寒．可以清热缓急．所以主之．胸中者．太阴脾经行之地．脾阴虚．则胸中大热矣．甘清寒热．所以主之．肾者水也．心者火也．水不制火．则心中烦闷而消渴矣．其主之者．甘寒可以壮水而清火也．劳复者．伤寒热病愈后．劳碌而复热也．其主之者．亦以甘寒能更清耳．

【制方】

竹沥同姜汁．治中风．及小儿狂语．同生地、麦冬、花粉、石斛、苏梗、北味．治暴中风．同桔梗、甘草、麦冬．治肺痿咳嗽．