《灵素商兑》白话文版-连载5——第五章 经脉络脉

南京陈斌

《灵素商兑》白话文版-连载5——第五章 经脉络脉

《灵素商兑》余云岫 著 民国六年（1917年）出版 景新 译

第五章 经脉络脉

　　旧医看病，古代有望闻问切四法。今天切脉盛行，另外三法废了。用三部九候，判断生死、百病、五藏六府，是荒玄诡异、不可理解的。魏晋之后，附会更杂，歪理邪说，虚妄邪僻而放肆。唉！它欺骗迷惑人很厉害呀。推究原因，全因为不了解血脉的起止、出入、分布、联络运行次序。于是脉的功能作用，全都模模糊糊，不得要领，胡乱推测，走错了路，这是解剖不精的罪过。要了解脉的真理，不明白它的解剖不行，解剖了解了，脉的出入联络，运行次序部位得到了真相，于是生理病理的作用变化就可以讨论了。不然的话，不知道运行道路，却要谈它的性状，凭空猜测，根本上就是错的虚的。偶然说中的，一千个里面也没有一个，那是一定的。

灵素中说的经脉运行次序，用今天实地解剖见到的对照，没有符合的。对于古人这是因为技术不精，器械不好，好空想却少做实验，被时势见闻限制，没有办法。我又何必用今天的学问知识，去批评古人的荒陋呢！但作为生在二十世纪的人，在医学昌明的时代，实物真理已经很明确了，却固执成见，用切脉判断疾病的，在国内还到处都是，真不知道这些人想干什么！治病也象治国一样，孟子说：夫仁政必自经界始。我也说当医生得从明白筋骨、肌肉、神经、血管、脏腑的位置功能开始。不这样，就象走在宫墙外面，看不到宗庙的美丽，百官的富有，却要谈论升堂入室，没到港口就想到大海，一辈子都是门外汉那。

　　脉字古籍作衇，《说文》说：“血理分邪行体中者。”《素问·脉要精微论》说：“夫脉者，血之府也。”那么《灵素》说的脉，就是今天的血管，Blutgefaess，这是没有疑问的了。今天说的血管，分动静两种，动脉（Artherien），静脉（Venen）。动脉，在深处，不停跳动，颈侧、腕下、足踝下这些地方稍微走到浅处，用手指按着能感到跳动。静脉，大枝也在深处，跟动脉并行，小枝一般在浅处，象青色树枝一样的网络，在皮下可以看见。

今天考查《灵素》全书，里面说的脉也分两类，经脉，络脉。寻找定义，《灵枢·经脉篇》有话说：“经脉十二者，伏行分肉之际，深而不见。其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”又说：“经脉者，常不可见，其虚实也，以气口知之。脉之见者，皆络脉也。”这样看来，里面说的经脉，似乎与动脉相当。所谓络脉，似乎与静脉相近了。即使这样，也不能马上下结论。因为《灵素》里面的静动脉界限还有两个可疑的地方。上文引用的经文，用来区别经脉的，只是深浅和隐藏显现，并没有明说静或动。那么静脉大干，在深处走的，叫经脉又有什么不可以呢？怎么知道《灵素》里说的经脉，不是深部动静脉的总称呢。其中说的络脉，不是单指皮下静脉而言。要是把经脉当动脉，那把深部静脉放到哪去呢？这是第一个可疑的地方。灵素把经脉分成十二条，手足三阴三阳，手太阴肺经、厥阴心包络经、少阴心经，太阳小肠经、阳明大肠经、少阳三焦经，足太阴脾经、厥阴肝经、少阴肾经，太阳膀胱经、阳明胃经、少阳胆经。总共十二经，负责十二藏府。他说的手三阴足三阳的运行性质，属于远心性，由躯干走向四肢，符合今天的动脉血行方向。他说的手三阳足三阴的运行性质，属求心性，从手足指端开始，反走向躯干，符合今天的静脉血行方向。那么《灵素》说的经脉当中，手三阴足三阳是动脉，手三阳足三阴是静脉，其中的络脉，专指皮下浅处的静脉，也不一定，这是第二个可疑的地方。

　　但是进一步考查，《素问·三部九候论》说：“上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。……中部……天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。……上部……天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。”看这段话，上部三候，明确说是动脉了。历代注家都认为上部天属足少阳，地属足阳明，人属手少阳，那么足少阳，足阳明、手少阳三经是动脉，就确定了。中部三候，注家都认为中部天是寸口中的动脉，地是大指、次指、歧骨、合谷间的动脉，人是掌后锐骨端的动脉，那么这手太阴、手阳明、手少阴三经，也是动脉了。下部三候，注家认为天在五里的地方，摸得到跳动，地是足内踝下动脉，人在箕斗的地方，摸得到跳动，那么足厥阴、足少阴、足太阴三经，也是动脉了。《灵素》经脉，在手足的不过十二条，而根据上面说的，其中九经，已经确定为动脉。这样推断，知道另外三经，也一定是动脉，不是指静脉说的。

　　不只这些，上部人，中部地，是手之阳。下部三候，是足之阴。全是逆行的脉，就是符合今天静脉血行方向的，也全是动脉。《灵素·动输篇》，也说足少阴是跳动不停的，那么即使是逆行的经脉，也全是动脉。

fayuan_guo

先不说气而先说血。中医认为：经脉是人体气血运行的通路。那么血液运行的通路都有哪些呢？
1、动脉（不是经脉）
2、静脉（不是经脉）
3、微循环（毛细血管的管网线是经脉）
气在经脉中只能是促使微循环开放的各种因素。所谓气行则血行就是指的这一点。

黄中正

血管是血运行的通道，经络是气运行形成的动态结构，血管内运行的是物质（化学能），气是物理能，这是由热、离子、肌肉和筋膜、血管等振荡下形成的特征结构，主要传送物理能量。

中西医融合观

  经络，肯定揭示了西方科学还没有发现的真理。面对经络西方科学无能为力。

萧铁

其实没那么复杂啦，经络是“气化”了的血管，用以解释当时所不知道的神经的大部分功能。一句话讲完的事情，实在没必要几十年纠缠不休。

中医的“气化”说，从概念上讲基本上是个黑盒子，是个很重要的说理/思维工具，其重要性即在无须了解黑盒子内部构造的情形下解决眼前即时的问题，可说是用智慧代替知识的思辨能力的体现。不仅是古代中医，即使是现代人，不管什么行业，黑盒子这个思维工具（虽然不再叫“气化”），仍然有用得着的地方。

王不留行

得意而忘言

王不留行

《内经》的营卫也是启发我们去探讨人体各种各样的防卫部队在不同疾病状态下到底是怎么运行的，正常情况下怎么样，疾病情况下怎么样，怎么去调控。

古代的推测不一定都是对的，不过他提出了这个问题，就很了不起。

王不留行

看看红军长征路线图，这就类似于中医的经络，它代表了军队的运行路线，而不是具体的解剖。

有些地方是公路，有些路径是水路，有些路径在爬山，有些地方连路也没有，可是，红军确实走了这个路线，这是由当时方方面面的原因决定的。

单纯套解剖，套地图，你很难解释红军走这个路线的原因。

王不留行

余云岫最根本的问题是不理解中医经络的本义是营卫运行的通路，仅仅以西医的解剖对照经络，当然难以服人。

所谓营卫，营是军营，卫是防卫，是古代对军队的统称。参考中国历代兵制，就可以看出来。明朝有明朝的营卫，清朝有清朝的营卫，秦汉时候也有秦汉的营卫。中医借用过来，代表了古人对人体各种防卫部队的统称。

所以经络就是古代对人体内各种部队运行路线进行研究、推测和构造的结果。古代研究条件差，只好把人体的防卫部队分成了脉内和脉外两部分，研究它们在不同情况下的运行路线、反应规律。

这个路线并不同于解剖，有一定的解剖基础，但不能等同于解剖。用解剖的结果去套，必然会产生各种矛盾。

fayuan_guo

生理学的问题不能简单的用解剖学来解释。解剖学只是基础条件。解剖是死的，生理是活的动态的。
在余云岫的年代只知道脉有动脉和静脉，不知道脉还有毛细血管吗？亦或者他有意的忘却了这一部分？