《伤寒论.申景旺评》192、193条

中医小陈

    阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。[192]
    评按：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调”；是邪热已损伤到人体血分的津液了，这是个少阳病，与阳明病无关。“其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者”，是因为人体自身的机能奋力抗邪所出现的类似于战汗的现象！而“此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈”；是对这种现象所作的阐释语。
    阳明病欲解时，从申至戌上。[193]
    评按：这是医经家的言论；其实从申至戌上时，阳明病会更加严重！

中医小陈

B站《夜读伤寒》系列：
《伤寒杂病论》――第一百九十二条 原文：陽明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节痛，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
注：①奄然：即突然。 　　
②谷气：一般指水谷之精气，此处指人体之正气。
释义：（辨陽明病水湿郁表。）      
陽明病，起初食欲正常，大便通畅，小便反而不利。病人感到骨节疼痛，好像有翕翕发热的症状，突然发生狂躁不安，不断地出汗，随之而病解除。这是水湿之邪不胜谷气，邪随汗出，脉见紧象，所以知为病愈。 　　
陽明病中寒，本不能食。今欲食者，说明寒去而胃陽得复。若陽复太过而从燥化，则小便数多而大便当硬，今小便反不利而大便自调，说明湿热内蕴而未成燥实。湿留关节，筋脉不利，故骨节疼痛；湿热郁蒸，则“翕翕如有热状”。由于胃陽得复，正气充盛，能以驱邪外出，湿热邪气得以外越，其人则可突然狂躁、溅然汗出而愈。“此水不胜谷气”，是作者对本病自愈机制的概括说明。陰不胜陽，有胃气为盾，故其病向愈。 　　
本条承陽明中风之意，伸言水湿郁于肌肉骨节，犹是表浅之证。陽明初病欲食，是为陽明中风，知胃气尚强；大便自调，知腑中尚未结实。就一般而论，若小便自利，则湿有出路，陽明虽受风邪，而无水湿之患。今小便不利，则水湿停留，复因风邪所激，则水湿郁于表分，而流注肌肉关节，故有骨节或肌肉疼痛。水湿停留，外不能发泄，内不能通利，但郁蒸于表，化而为热，故翕翕如有热状，此为水湿郁于肌肉关节所致，脉必不浮，亦无恶寒等证。因患者胃气尚强，腑中亦无燥结，正气抗邪，正邪激烈交争，心神一时为之扰乱，故奄然发狂，为时暂短，狂躁后，必然汗出邪解，则诸证随之而愈。其汗出者，乃正胜邪却之象，亦水湿得以宣泄之机，故曰“水不胜谷气，与汗共并”。“脉紧则愈”是补述正邪交争时之脉象，为正气振奋、驱邪有力之反映。      
关于“脉紧则愈”，历代医家认识不同，有的认为，紧言脉象有力，是邪去正复的标志，故脉紧则愈；也有的认为，寒邪为病，多见紧脉，今胃陽来复，陽能胜陰，故当为“脉紧去则愈”；还有的认为，脉者，血脉也，因陽气得复，血脉紧因而外邪不入，故病愈等。尽管诸家见解有所不同，但就其正胜邪却这一点来讲，则是一致的。
《伤寒杂病论》――第一百九十三条 原文：陽明病，欲解时，从申至戌上。
注：①申：下午三到五时。 　　②戌：晚上七到九时。
释义：（陽明病欲解时。）      
陽明病，将解的时间，是下午四时到八时之间。      
每日午后四时到八时这段时间，为陽明经气当旺的时候，所以陽明病将解，多在此时。但是，陽明病的症势增重，也多在这个时间，如日晡所发潮热，就是明显的例子。 　　
申至戌是指申、酉、戌三个时辰，即现在的十五到二十一时。这段时间，正是太陽落山前后的六个小时。自然界的陽气由午后的隆盛状态，逐渐衰减下来。陽明病本属陽热过亢之实证热证，此时在里之邪热也顺应自然界陽气之衰减而下挫，有利于泄热于外，故为陽明病欲解时。 　　
通常认为：陽明胃属燥金。金气旺盛之时，在于酉时前后。六经之气均有旺时，且与自然界六气相应。“从申至戌上”这段时间，人体正气可借助于自然界旺气而有利于陽明病外泄。古人常从“天人相应”的角度认识人体的生理功能和病理变化，但论述得比较抽象。张隐庵曾经对此作过解释：“日西而陽气衰，陽明之所主也。从申至戌上，乃阳明主气之时，表里之邪欲出，必随旺时而解”，此说有助于加深对本条文的理解和认识。
己亥年七月十七