针灸走起了下坡路[转帖]

初学中医

　　前不久，北京中医药大学一份由学生完成的针灸专业毕业生就业
调查报告引起了记者的注意：对北京地区200余所医院的调查显示，
针灸专业毕业生目前从事针灸的不到30％。上世纪80年代初曾红遍全
国的针灸为何很久以来无声无息，甚至于走起了下坡路？
　　 综合医院针灸科基本撤光了
　　在全国著名的北京同仁医院，记者看到了尴尬的一幕：中医科的
针灸治疗室里，不分男女6张病床一张挨着一张，治疗时半裸的病人
之间连个帘子都没有。“科里效益不好，有时还要赔钱，再加上地方
小，帘子也没法挂。”医生无奈地说。
　　说起针灸目前的困难，中国针灸学会高级顾问王雪苔心痛不已：“
现在早已是市场经济了，可针灸的收费还20年不变，扎一个人不管多
少针都只有4块钱！赔钱的针灸科成了医院的包袱，弄得综合医院针
灸科基本撤光了，中医院对针灸科也是撤的撤、合的合，有病房的已
寥寥无几。”
　　中国中医研究院广安门医院经营处处长任亚平说，针灸的技术与
价格已多年严重背离，病人挂所有科的号都是看一次挂一次，惟有针
灸是挂一次号管一个疗程。针灸因疗法不同而收费不同，最常用的普
通针灸是每人次4元，耳针3元，芒针9元，火针5元，但都低于成本。
最近他们曾作过一次核算，主治医一年的人力成本约4万元，那么，
针灸医生一小时必须治疗5个病人才能收回成本，可光为一个病人针
灸就需要20分钟；还有房屋、水电、设施、消毒辅料等消耗，每位病
人的直接成本至少是10元。所以，针灸治病只能是越看越赔，根本谈
不上体现技术的价值。
　　患面神经麻痹的老李到北京协和医院扎针灸，挂了号后希望能用
一次性针灸针，但医生说“必须自己带”，可谁会随身带这种东西？
那么，你就得为这几角钱的针具跑一次医疗器械商店，因为物价部门
规定普通门诊不准用一次性针。纯自费的“特需门诊”有一次针灸针，
那里的针灸收费是一次40元。这又从另一个侧面反映了针灸收费政策
上的“不合情理”。
　 　“10个研究生有5个在国外”
　　针灸学会秘书长李维衡说，业内人士对国内针灸界的现状有16个
字的总结：“机构萎缩，人才外流，病种缩小，效益滑坡。”
　　针灸科由于不挣反赔，成了各个医院精简紧缩的对象，针灸人员
的收入也是倒数的一二位。前途的渺茫，使我国多年培养出的大批针
灸人才流失国外或改行。
　　著名针灸老专家杨甲三教授培养的10个研究生有5个在国外；中
国中医研究院针灸所调进的3个针灸博士生全部出国不归；某三甲医
院中医科33人的编制，先后出国了19个针灸医生。王雪苔教授感叹，
他的学生在国内时连奖金都拿不上，却在外面找到了针灸技术的价值。
　　据介绍，国外针灸收费是浮动的，你的技术好，病人认可，你就
可以收高价。以美国来说，每人次针灸收费40～
　　80美元不等。山东中医药大学某研究生去美国后开针灸诊所起家，
现有了自己的公司、杂志社，买了两座楼，又从国内吸引去了20多位
博士，在那里共谋针灸的发展。
　 　“‘简’‘廉’二字害了针灸”
　　“简便验廉”长久以来被人们称为包括针灸在内的中医的优势，
但今天，一些从事针灸的人士对其中的“简”与“廉”二字有不同看
法，认为这样的提法“害了针灸”。
　　“针灸貌似简单，其实是一种技术含量很高的医术。现代研究证
实，有300多种疾病可以用针灸治疗，100多种疾病针灸的疗效突出。
针灸如何选穴、配穴，用怎样的针法、手法，其中奥妙无穷，在疗效
上，一般医生与老专家的区别大了。以为学几个月就能当针灸医生的
想法以及随之而来的针灸不值钱等连锁反应，不仅是对针灸的误解，
也严重制约了针灸的发展。”北京中医药大学针灸学院的刘清国教授
说。
　　另一位老专家说，一些西医学3个月针灸，花钱拿个证书就出国
去“蒙老外”，结果在国外造成中医声誉的损失和患者信任度的下降，
让人以为针灸没什么学问。
　　“简”与“廉”带来的另一个负效应是技术的倒退，前些年针灸
在临床常用的病种达到100多种，而现在也就10多种，尤以治疗中风
后偏瘫多见，其他病很少。有人戏称：“你们干脆改康复科得了！”
《中国针灸杂志》副主编刘炜宏说：“现在重视针灸研究的少了，多
年来已没有什么重大的成果。以针法来说，每次针灸应先号脉再辨证
取穴，采用手法捻针，但因为没有时间又不能多收费，还不如加上电
针再多收几块钱。而实际上辨证和手法是针灸疗效的关键，仪器是代
替不了的。针灸人员生存都成问题，谁又顾得上科研，又拿什么钱来
研究？”
　　在采访中，专家们都说，在针灸发展中，如何利用好经济杠杆的
作用已是非研究不可的问题。因为只有真正体现医学的价值，才能符
合广大患者的最终利益。一个令他们振奋的消息是，北京市目前已将
包括针灸在内的技术与价格严重背离的医疗收费调整列入议事日程。

杏林耕牛

个人愚见，这和我们现在大部分中医师不会或者说不习惯用针灸有关，现在的中医师，要么是成中西医结合的了，要么成了只会开中药的了，不了解针灸和推拿，在论坛上看到好病案，如果用药物来治疗，可能要好久才能有效，或者治愈。但在针灸与推拿科来说则可能只是小儿科了如前一段在论坛上看到有位中医发的治疗胁痛的贴子，我记不太清了，大致用了几天才好（排除内脏病），但在针推科可能不用十分钟就会好了，还有那个胸闷而不明原因的，作者用了“举陷汤”，但在针推科来说则可能是胸椎关节小错位或者说脊柱旁边有经脉（肌肉）损伤了只需用小针刀松解几下可能就会立杆见影了，（在下就曾治疗过几例心电图示冠心病，而造影阴性者，用小针刀松解一到三次后，病人基本都不再用服那些中西药了）。当然我不是说针推就是神了，而是让我们从不同的角度来看一些病，可能会有新的发现。也提醒大家，当用常规的方法对患者较难取效时，大家不妨换个思维方法用针推来试试。我在临床上或中药，或西药，或针灸，或推拿整脊，或小针刀，或银质针，不拘一格，只看对病人得当与否。

houjiwen2009

悲哀，中医当自强

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针灸还有一个缺点，就是让人产生怕的心理。能不能改革一下工具？比如，我们的祖先早就有用静磁疗法治病（见阴阳十一经），而且我们实践证明疗效比较好。

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中医治病强调整体原则，如中医药、导引行气等防治疾病都是十分注意整体性、系统性的。针灸源于“以砭治病”的经验疗法，有时就不注意这方面的要求。我提个建议：在治阳病时加针灸关元穴；治阴病（大脑）时加针灸中脘穴。

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针灸之所以走下坡路，原因众多。我说句外行话，其中主要原因是无法坚持：整体原则下的针对性的治疗方法。

水蓝彩蓝

当被抗生素治得菌群失调的婴幼儿得鹅口疮束手无策时，针刺四缝出血或挤出白色液体可立愈。

杨生军

     白崇禧结果是被补药补死的。因此从现行针灸状况看，应当进一步任凭自然拉大民间与医院、国内与国外的收费距离，宣传倡导普及《针灸大成》，擦亮民众的眼睛，这才叫真正发挥中医药的作用。

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值得思索。