【焦树德.用药心得十讲】鳖甲

中医小陈

    鳖甲味咸性凉。是常用的滋阴清热药。并有软坚散结的功能，兼能平肝潜阳。
    因阴虚内热而见骨蒸痨热、盗汗、颧红、肺痨干咳、痰中带血等症,可用本品滋阴清热，常配合银柴胡、秦艽、青蒿、地骨皮、知母、当归、乌梅、白芍、生地黄、玄参等同用。
    疟疾久久不愈，左胁下出现硬块，名曰“疟母”（脾肿大)。本品咸能软坚，散结消癥。可用本品醋炙研末服，每日二三次，每次3g。也可与柴胡、黄芩、党参、半夏、桃仁、牡丹皮、射干、生牡蛎、三棱、莪术等同用。张仲景《金匮要略》书中有“鳖甲煎丸”，是治疗疟母的专剂。近些年来用此丸治疗脾大，也有一定的效果。
    妇女经闭，气血流通不畅，腹中瘀积结滞而生癥块者，可用本品配合桃仁、红花、当归尾、赤芍、生大黄、三棱、莪术、桂枝、炙穿山甲等同用，以通经消癥。
    龟甲偏于入肾滋阴，补益之力大于鳖甲;鳖甲偏于入肝退热，散结之力大于龟甲。
    牡蛎偏于化痰结、消瘰疬;鳖甲偏于除胁满、散疟母。    用量一般为9 ~15g，重症时也可用到30g。入汤药须“先煎”。
    无阴虚内热者、消化不良者、肠冷便泄者忌用本品。