“齐鲁医派”淄博司氏中医流派家藏古籍及个人诊疗经验介绍之咳嗽病

极度深蓝

气上呛 咳嗽生 《内经》云∶五脏六腑皆令人咳，不独肺也。然肺为气之市，诸气上逆于肺，则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。

个人经验：咳嗽一证，临床多见，但是有颇有不同，证见繁杂，治疗起来反而颇有挑战性，但总的来看还是气机不畅，气机上逆所致，这也就是咳嗽病的大的原则。

肺最重 胃非轻 《内经》虽分五脏诸咳，但是胃的因素举足轻重，盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣。

个人经验：内经记载虽分五脏之咳，但是胃（气）的因素举足轻重，多数书籍论述为胃不能升清转而化为痰饮致病，个人认为不完全，胃气以降为顺，咳嗽时胃气不得降而被肝气所挟，上冲犯肺而致病，个人在临床上见咳甚则呕病症多用枇杷叶、旋覆花等清降之品；用天麻、钩藤之属平肝气而咳嗽可平；姜半夏、生姜化痰和胃而痰饮可退。

肺如钟 撞则鸣 肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满。只受得本然之正气，受不得外来之客气。客气干之，则呛而咳矣。亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气。病气干之，亦呛而咳矣。肺体属金，譬若钟然，一外一内，皆所以撞之使鸣也。

个人经验：患有肺气雍塞、肺气不宣之证多用泻白散加减，而且不仅用于风寒束肺之表证，亦可用于肺癌、慢阻肺等应证患者。

风寒入 外撞鸣 经云∶微寒微咳。可见咳嗽多因于风寒也。风从皮毛而入于肺，寒从背俞而入于肺，皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥，令不自行，亦必假风寒以为之帅也。

个人经验：风寒咳嗽临床常见，宜宣散解表为主，需要注意的是中病即止，不可过于宣散，及时调理脾胃而善后。

痨损积 内撞鸣 痨伤、咳嗽，主乎内也。二者不治，至于咳嗽失音，是金破不鸣矣。

个人经验：咳嗽也可由内伤而起，如久咳伤肺（咳嗽一个月以上者，难治），小儿伤食咳嗽（现在倒是常见），久病入络之咳嗽（老人慢阻肺）等等，需要辩证施治，个人多用金水六君煎，补肺丸，归芍地黄汤等平衡各脏腑功能为切入点，多采用膏方等做好长期服药准备。


谁治外 六安行 六安煎虽无深义，却亦平稳。

个人经验：六安煎个人常用，止嗽散亦常用，外感风寒根据适应症麻黄汤、桂枝汤、小青龙、桂枝二麻黄一汤等均可用之。

谁治内 虚痨程 宜于《虚痨门》择其对症之方。审是房痨伤精，则补精；审是思郁伤脾，则养神。

个人经验：五脏六腑皆令人咳，宜细细辩证，回想临证中膀胱咳不在少数，用缩泉丸合并应证药物多可收效于晨暮之间也；心咳一证用归脾汤月余收效；肾咳用六味右归而境全功等等。

挟水气 小龙平 柯韵伯治咳嗽，不论冬夏，不拘浅深，但是寒嗽，俱用小青龙汤多效。方中驱风散寒，解肌逐水，利肺暖肾，除痰定喘，攘外安内，各尽其妙。盖以肺家沉寒痼冷，非麻黄大将不能捣其巢穴，群药安能奏效哉。

个人经验：凡述有清稀泡沫痰者，基本均可放胆用之，但是用量要把握好，中病即止，万不可过于宣散，切记切记！

兼郁火 小柴清 寒热往来咳嗽者，宜去人参、大枣、生姜，加干姜、五味治之。

个人经验：首先要抓住“郁火”主证，治疗外邪郁于少阳,导致气机不畅,进而化火伤肺,肺气失宣。治宜宣畅气机,解郁散火，可与小柴胡汤。



姜细味 一齐烹 《金匮》治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减。方中诸味，皆可去取，唯细辛、干姜、五味不肯轻去。即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏、杏仁之类，总不去此三味，学人不可不深思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。

个人经验：中医治病重在理法，治痰饮咳嗽，不外小青龙之理法，姜细味则为理法之骨。

引用方药中先生在《医学三字经浅说》中对此句的解析清晰易懂，特摘选分享如下：任何疾病影响到肺，都可以发生咳嗽，所以《伤寒论》所描述各种疾病中，许多兼证都提到了“咳”。由于咳嗽只是一个症状，所以在治疗上，原则是治疗疾病的本身，原发病好转，则咳嗽也自然随之好转。至于咳嗽的对症处理，原则上不外二者。所以在对咳嗽症状作对症处理时，张仲景总是以干姜、细辛、五味子合用，或以五味子与干姜合用，其目的即在于此。

长沙法 细而精 《金匮》痰饮咳嗽治法，宜熟读之。

   《金匮要略》列痰饮咳嗽于专篇，把咳嗽列于痰饮之后，因为咳嗽发生的原因，多系痰液的刺激所引起。不过痰的产生，原因很多，急慢性炎症都可以生痰。痰的本身只是炎症的结果，而并不一定是炎症的原因。因此祛痰镇咳，亦只能认为是治标而不是治本，是对症治疗而不是病因治疗。

图片

       个人医案：

        案一：

      患者于6天前因“感寒”出现发热，汗出，甚则动则汗出，后出现咳嗽、咳痰，咳吐黄痰，后逐渐转为白色粘痰，晨起为著，晨起咳嗽，呈阵咳，咳甚则呕，二便可，纳眠可，口淡无味，口苦。

【切诊】脉象滑细，舌暗苔白腻微罩黄苔。

【治疗】中药处方：

荆芥穗   9g     陈皮     10g    桔梗     5g     白前     10g

百部     10g    紫苑     10g    黄芩     5g     炒枳实   9g

姜半夏   12g    胆南星   10g    杏仁     10g    茯苓     15g

竹茹     10g    炙甘草   6g     前胡     10g    地龙     30g

藿香     12g    紫苏叶(后下)15g    苍朮     10g    厚朴     12g

瓜蒌     12克   焦三仙各 10g

配7付 每日一剂 水煎服 每日两次

        二诊：

前证减轻，汗出减轻，仅余晨起略咳、咳少量黄色粘痰，二便可，纳眠可，略口苦。

【切诊】脉象滑细，舌暗苔白腻

【治疗】中药处方：

陈皮     10g    桔梗     5g     白前     10g    百部     10g

紫苑     10g    黄芩     5g     姜半夏   12g    胆南星   10g

杏仁     10g    茯苓     15g    竹茹     10g    炙甘草   6g

前胡     10g    地龙     30g    紫苏叶(后下)15g    厚朴     12g

瓜蒌     12克   焦三仙各 10g    苍朮     10g    桑白皮   12g

地骨皮   10g

配7付 每日一剂 水煎服 每日两次

【按语】患者因外感而起，汗出而痰多，晨起咳甚，阵咳而咳甚则呕，重用地龙化痰清络，化痰而通利肺络而收功。

    案二：患者久咳，日间咳嗽，咳甚则溺，咽痒而咳，大便正常，纳眠可。

【切诊】脉象滑细，舌暗苔薄腻。

【治疗】中药处方：

荆芥穗   6g     陈皮     10g    桔梗     5g     白前     10g

百部     6g     紫苑     12g    杏仁     9g     制桑白皮 12g

地骨皮   12g    白芥子   10g    葶苈子   9g     炒苏子   10g

炒莱菔子 12g    炒枳实   9g     厚朴     12g    地龙     15g

防风     6g     海浮石(先煎)15g    浙贝     12g    焦三仙各 10g

炙枇杷叶 15g    炙甘草   5g

配7付 每日一剂 水煎服 每日两次

【按语】患者咳嗽20余天，咳甚则溺，咽痒有风邪不除，治以止嗽散和三子养亲汤以及化痰理气之品，平胃气以平上呛之气，则咳嗽可平，症状解除而愈。

极度深蓝

好吧，您说的对

武极

是的，中药和西药的区别是在哪一种基础理论指导下的使用，阿司匹林在中医理论指导下使用就是中药，青蒿素按照西医理论的药理来使用当然就是西药，与谁发明的无关，与是什么药物也无关。



药物的应用当然首先与药物的组成药理药性有关。

不同药理药性的药物应用技术不同。

武极

极度深蓝 发表于 2021-6-25 15:00
是的，中药和西药的区别是在哪一种基础理论指导下的使用，阿司匹林在中医理论指导下使用就是中药，青蒿素按 ...

阿司匹林在中医理论指导下使用就是中药



中药技术是不能指导阿司匹林现代药的应用。

中药技术药性中并没有关于的阿司匹林现代药药理药性的说明。

中药技术也根本不可能改变阿司匹林现代药药理药性的性质。

当然阿司匹林现代药也不可能当成中药用。

阿司匹林现代药中并无中药的药性药理。

如果现代药中有中药的药性药理的药物成分，用现代药治病中应能治愈一些中药症状。

但是用现代药治病中并没有发现，现代药有这种治愈一些中药症状药理作用实现。

武极

中药解表就是出汗？中药出汗就是解表？
喝热水也出汗，热水是不是解表药？

武极

中药解表就是出汗？中药出汗就是解表？

武极

阿司匹林或布洛芬中药药性什么是？阿司匹林或布洛芬中药药性是解表？阿司匹林或布洛芬中药药性是出汗？

武极

阿司匹林味酸性凉，最善达表，使内郁之热由表解散，

由表解散就是“出汗”？？

武极

但是事实是用了阿司匹林或布洛芬都会出现“出汗”这种现象，是不存在吗？

不用布洛芬就不“出汗”吗

武极

是的没有相关西医临床的证明和药理研究证据，您要表达的含义是可以理解为：没有经过西医验证，就不能在中医临床上使用吗？

现有中药应都有相应的中药药性实验。