【周定夺医案医话】痉病案

弥生医

45痉病案
周安某,男,50岁,荣昌县路孔镇明月村人。1989年9月4日因面浮足肿在他处求治。医生给服了呋噻咪3片(60mg)、氯化钾3g(服法不详)次日上午发高烧,体温持续在39℃度以上。至我处就诊时,算来已24个小时以上。
查体:角弓反张,手足强硬不灵活。时而体强稍缓,时而又复如故,手足麻木,身热但无汗,痛苦呻吟,心中难受。针之不应。究其原因,必因利尿过度,本来身体就差,导致津液亏耗。加之高热更加重病情而致发痉。因汗源已涸,故无
汗也。宜用补液使对流、传导、以平衡体温。此亦大概中医之以阴济阳吧。以地塞米松,维生素C,分别加入液体(等)滴入。
分析当时面浮足肿,当为脾虚气弱,此等病人肾气当有可能被累及,法当健脾利湿补气消肿,医者反以西药利之过
度,犯了盛盛虚虚之戒。至此当以补气生津,待津液平衡,
即当转手以健脾补肾。但不可过用滋腻之品,以防矫枉过正。慎之、慎之。中药方回家煎服调治。
人参、白术各30g,茯苓、炙甘草、柴胡、红枣各20g
菟丝子、覆盆子、桑螵蛸各20g,黄芪40g,大腹皮10g,五加皮15g,麻黄10g,桂枝、白芍20g。古曰:“治中焦如
衡”,即仔细掌握脏腑平衡,阴阳平衡,谨和阴阳。乃可不至于坏事也。以后按法调治月余,身体如初也。

中西医融合观

   此案重复了。

中医小陈

  该痉病案，角弓反张、高热、无汗、水肿等为主症，周师予以四君子汤、黄芪健脾益气，桂枝汤调和营卫，柴胡疏散风热，大腹皮、五加皮、麻黄利水消肿，菟丝子、覆盆子、桑螵蛸补肾助阳！调治月余而效！周师诉针之不应，津液大伤无汗源属于气血津亏，针灸效果不佳也能预料！内伤多为低热，高热39℃当兼有外感发热，津液大伤周师嘱不可过用滋腻之品，周师从中焦论治！
  西医治疗，未明确诊断，高热周师案中未提抗生素的使用，予以补液、地塞米松等治疗。
  该案亦是中西医结合治疗，然稍有缺憾的是记录并不详尽，诊断亦不甚明确！

杨宇哲

简单的浮肿就利水不可取。