【焦树德.用药心得十讲】蝉蜕

中医小陈

蝉蜕性味咸寒，有四大功能:
1．发散风热适用于外感风热、温病初起等证，常与金银花、连翘、薄荷、菊花等同用;对兼有音哑、咽痛者，效果更好，常与桔梗、胖大海、射干等同用。
2．透发麻疹适用于小儿麻疹发热而疹出不透者，用蝉蜕散热透疹，可防热毒内陷。常与牛蒡子、金银花、薄荷、芦根、葛根等同用。配防风、荆芥、浮萍、白鲜皮、赤芍等，也可用于治疗风疹（荨麻疹等)。
3．祛风解痉适用于破伤风、高热惊厥、颜面神经麻痹等，有祛风止抽、缓解痉挛的作用。常与全蝎、钩藤、蜈蚣、僵蚕等同用。也常用于中风失音，可加入祛风、活络、开窍剂中应用。
4．退翳明目适用于风热攻目之目赤目昏、目生云翳之证。常与菊花、木贼草、桑叶、草决明、蔓荆子等同用。
蝉蜕善于散风热、退翳、透疹、祛风解痉;蛇蜕有小毒，善于除风邪，亦善退翳膜，多用于治疗皮肤疥癣、瘙痒等皮肤病。
本品还有“止小儿夜啼”的作用。我常在和胃、消食、清热的汤药中加蝉蜕1.5 ~6g，用于治小儿夜啼不止，往往收效，仅供参考。
用量一般为2.5 ~6g，体壮邪盛者可用至10g。治破伤风时可用25 ~30g，或更多些。
虚证、孕妇及无风热者，不用。

王勇123

我临床常用蝉蜕于候痛咳嗽、耳鸣、失眠中。

王勇123

蝉蜕治咳之功好，《小儿卫生总微论方》蝉壳方治咳嗽，肺气壅滞不利：蝉壳(去土，微炒)、人参(去芦)、五味子各一两，陈皮、甘草(炙)各半两，共为细末，每服半钱，生姜汤下，无定时。有人认为在引起咽喉作痒而产生咳嗽的原因中，除外感内伤外，还有过敏因素的存在，大多数是由某种媒介诱发而引起，而蝉衣、蜂房对解除支气管痉挛有良效，又具有消炎抗过敏作用。

中医小陈

杨宇哲 发表于 2021-5-11 05:04
感谢分享！想我之前急性荨麻疹用过的蝉蜕，浮萍使皮疹透出，应该是对的，如继续清热发表会收效。因没经验， ...

不必纠结，药医有缘人！下次就有经验了吧！

萧铁

蝉蜕这药很有意思。几年前看到中医药报有篇讲国医大师熊继柏讲治大头瘟的经验（http://www.cntcm.com.cn/2018-06/08/content_45516.htm），因而对此药印象深刻。

熊的案例很有意思，特别是对中医理论基于对经验形而上的过程（如这里的风热辨证）再到形而下用于治具体病种所产生的问题。

从熊的经验看，我认为蝉蜕这药的特殊性在于对风热症状发生于头面有特殊功效。原因何在？我怀疑可能由于蝉蜕清风热的有效成分能突破血脑屏障而进入头面有关，可惜没见到有深入研究。

我对楼上的说法也很怀疑。一是荨麻疹症状似乎主要不发生在头面部位，因而蝉蜕的特效不见得有效。而且，中医如果用药用对，一两剂就马上见效，不需要久等；反过来说，如果连服几天都效用不明显，应该考虑别的可能性。

杨宇哲

感谢分享！想我之前急性荨麻疹用过的蝉蜕，浮萍使皮疹透出，应该是对的，如继续清热发表会收效。因没经验，自己没自信，患者不信任，又转为西药。罪过啊！

中医小陈

方一：治疗急性肾炎
蝉蜕25g，浮萍15g，水煎服。
方二：治疗小儿急惊风
蝉蜕3g，薄荷叶2.4g，朱砂0.6g共研末。每服1g，日服2～4次。
方三：治疗小儿夜啼
蝉蜕3g，薄荷1.5g，灯心草1.2g，水煎服；或以蝉蚁7个，睡前以钩藤6g煎汤调服。
方四：治疗风热目赤
蝉蚁、木贼各6g，菊花、桑叶、密蒙花各10g，水煎服。
方五：治疗急性上呼吸道感染所致喑哑
蝉衣、连翘各10g，桑叶、木蝴蝶、桔梗各6g，甘草5g，水煎服；或以蝉蜕、桑叶、薄荷各6g，滑石30g，麦冬12g，胖大海5g，水煎代茶饮。
方六：治疗面瘫
蝉蜕6只，焙干研成细末，取其一半黄酒送服。服药后即睡，益被取汗，汗出则效；若不出汗，须如上法再服另一半药末。
方七：治疗慢性荨麻疹
蝉蜕300g，蜂蜜350ml。将蝉蜕洗净，晒干，炒焦，研细末，炼蜜为丸，每丸9g，每日早、晚各服1丸，温开水送服。
方八：治疗破伤风
蝉脱适量，去头足，焙干后研成细末。成人每日2次，每次45～60g，用黄酒90～120ml调成稀糊状，口服或经胃管注入。儿童用量按年龄递减。治疗中，蝉脱末用量随痉挛症状缓解而递减。

摘录自乡间郎中

铁骨铮铮2002

蝉蜕临床常用，焦树德教授将蝉蜕总结归纳为有四大功效，非常准确。