【周定夺医案医话选编】痞证案

弥生医

痞症治验
毛光某，女，63岁，大足县沙坝乡磨河村人。2009年7月7日初诊。腹胀半月有余，按之濡软无痛，舌淡，脉浮虚而数。以泻心汤治之。人参20g，茯苓30g，黄连15，枯芩、
半夏各15g，红枣7个，生姜一块。以水煎服之，3次/日。
7月11日复诊，胀感已失，再进1剂以巩固之
7月28日三诊，停药半月反复，再宗前法以继服之。
人参、白术、茯苓各30g，黄芪60g，黄连10g，枯芩15g，五加皮30g，狗脊片20g，炙甘草10g，独活15g，桑寄生。煎服法同上。
此塞因塞用法也，辨证得当，故效果神速也。

铁骨铮铮2002

yanshoufeng 发表于 2021-5-23 09:25
按周氏提供的“舌淡，脉浮虚而数”，舌淡是营血不足，脉浮虚而数。按脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚 ...

非常好！作为论坛版主一定要经常参与讨论交流，履职尽责。

yanshoufeng

按周氏提供的“舌淡，脉浮虚而数”，舌淡是营血不足，脉浮虚而数。按脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒。又曰:风则浮虚，数则热烦。浮虚而数之脉病当为表阳虚而恶寒，寒陷于营阴少阳、阳明而生内烦。如心下痞满，不一定非有经曰:“他药下之”邪陷为痞。当用附子泻心汤为当否？

yanshoufeng

按周氏提供的“舌淡，脉浮虚而数”。
舌淡是营血不足，脉浮虚而数。
按脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒。又曰:风则浮虚，数则热烦。
浮虚而数之脉病当为表阳虚而恶寒，寒陷于营阴少阳、阳明而生内烦。如心下痞满，不一定非有经曰:“他药下之”邪陷为痞。当用附子泻心汤为当否？

中西医融合观

        第149条

        伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

中西医融合观

      《伤寒论》151条，154条，大黄黄连泻心汤主之。
        

《伤寒论》154条：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

   [大黄黄连泻心汤]大黄二两，黄连一两。

   右两味，以麻费汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。

中医小陈

该案痞证，周师运用半夏泻心汤取效，半夏泻心汤辛开、苦降、甘调，共成泄热补虚、升清降浊、散结消痞之功，开治疗脾胃病之一大法门。现代医学所谓急慢性胃炎、胃肠炎、溃疡病，以至肝、胆病等疾患，出现寒热错杂，升降失常者，运用此法，化裁得当，多能收效。

铁骨铮铮2002

中医小陈 发表于 2021-5-9 07:56

注意，今后点评该书的时候要纠正过来。

中医小陈

中医小陈 发表于 2021-5-9 15:56

也可以用胃脘胀满表示吧。

中医小陈

铁骨铮铮2002 发表于 2021-5-9 13:18
有道理！应该是周定夺先生表达有误。该案当用上腹部胀满术语表达。