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《中西医融合观》260页
小结:肺炎,由于病原体不同,临床表现有很大差异,可以表现出许多证态;由肺炎引起的胸腔感染也有许多证态,下面只是几个临床上常见的证态类型:
(1)急性肺感染-肺热证态:
病毒性肺炎-邪热壅肺证态 麻黄杏仁生石膏甘草汤
大叶性肺炎-肺热炽盛证态 麻黄杏仁生石膏甘草汤合千金苇茎汤
湿热阻肺-亚急性肺炎证态 麻黄杏仁生石膏甘草汤加清热利湿药
燥热伤肺-间质性肺炎证态 麻黄杏仁生石膏甘草汤合桑杏汤
暑伤肺络-肺炎合并咯血证态 犀角地黄汤合银翅散、黄连解毒物
(2)胸腔积液-寒实结胸证态 三物小白散(见结胸证)
胸腔器官感染-小结胸证态 小陷胸汤(见结胸证)
常见的肺炎从临床表现方面来看,可以归为两类:1.病毒性肺炎与支原体肺炎比较相似,临床表现比较轻;2.细菌性肺炎与霉菌性肺炎的临床表现相似,临床表现比较重。 病毒性肺炎与支原体肺炎与邪热壅肺证是一个证态,用麻杏石甘汤。细菌性、霉菌性肺炎可以分为两类:一类是可以被单核巨噬细胞吞噬的细菌,如霉菌、军团菌、绿脓杆菌等;另一类是不能被单核巨噬细胞吞噬的细菌如肺炎球菌、葡萄球菌。前者引起的肺炎与湿热阻肺是一个证态;后者引起的肺炎与肺热炽盛证是一个证态。有些病毒与支原体容易在秋季引起间质性肺炎,属于燥热伤肺-间质性肺炎证态。暑伤肺络-肺炎合并咯血证态与登革热、钩端螺旋体病的肺出血型有关。
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